Sömn- och andningscenters resursmål

• Multidisciplinär personal:
  • Specialistläkare, specialisttandläkare samt läkare och tandläkare under specialistutbildning
  • Sjukhusfysiker med särskilt ansvar för sömn- och vakenhetsundersökningar
  • Skötare specialiserade på andningssvikt, sömnapné och sömnstörningar, sömnundersökningsskötare (KNF), konsulterande andningssviktsskötare (NIV-behandling på TYKS andra avdelningar än lungavdelningen, NIV-fjärrövervakning)
  • Rehabiliteringshandledare, fysioterapeut, ergoterapeut, dietist, logoped 
  • socialarbetare
  • neuropsykolog
  • sjukhuspräst
• Multidisciplinär kompetens inom andningssvikt, sömn- och vakenhetsstörningar samt hyperbar syrgasbehandling:
  • Lungsjukdomar, neurologi, psykiatri, klinisk neurofysiologi, anestesiologi och intensivvård, mun- och käksjukdomar, öron-, näs- och halssjukdomar, pediatri, barnneurologi, ungdomspsykiatri, barnpsykiatri, gynekologi och obstetrik, gastrokirurgi (bariatrisk kirurgi); specialkompetens inom sömnmedicin, trafikmedicin, palliativ medicin
• Andningsstödsenhet (huvudansvar för behandling och koordinering av neuromuskulär andningssvikt och så kallade andningsförlamningspatienter)
• Multidisciplinär specialkompetens inom palliativ vård och vård i livets slutskede för andningssvikt
• Kompetens inom KNK-kirurgisk behandling av sömnapné och akutmottagning för käkkirurgi.
• Behandling med sömnapnéskena.
• Tillgång till hyperbar syrgasbehandling 24/7.
• Självständig skötarmottagning hos andningssvikt-, sömnapné-, sömnstörnings- samt palliativ skötare (vuxna), sömnstörningsskötare (barn) samt gruppbehandling för sömnstörningar (vuxna)
• Personal på lungavdelningen kan självständigt justera CPAP- och NIV-enheter samt syrgasflöde enligt givna behandlingsmål
• Multidisciplinär rehabilitering för patienter med andningssvikt

• Övervakningsavdelning för lungsjukdomar. 
  På lungavdelningen omfattande kardiorespiratorisk nattpolygrafi med videoövervakning. 
  På akutavdelningen för lungsjukdomar möjlighet till titrering och övervakning av avancerad andningsstödsbehandling (SpO2-, tcCO2-, EKG- och blodtrycksmonitorering) trådlöst från sjuksköterskekansliet. 
  I alla patientrum på lungavdelningarna finns möjlighet till kontinuerlig SpO2- och tcCO2-monitorering och övervakning från sjuksköterskekansliet.
• Andningsstödsbehandling för barn på övervakningsavdelning.
• Mångsidig utrustning för andningsstöd för behandling av obstruktiv och central sömnapné samt andningssvikt hos patienter i alla åldrar (inklusive CPAP-, olika NIV- och ASV-enheter samt livsuppehållande respiratorer och högflödes syrgasbehandling).
• Fjärrövervakning för CPAP- och NIV-behandling
• Spirometri, oscillometri, diffusionskapacitetsundersökning, fysioterapeutiska mätningar av lungfunktion.
• Sömnlaboratorium
• Aktigrafi, sömnpolygrafi, nattpolygrafi, video-EEG, vakenhetstester (MWT, MSLT, Osler).
• Kefalometriska analyser
• 3D-planering för käkortopediska behandlingar.
• Omfattande livskvalitets- och symtomenkäter, sömndagbok.
• Neuropsykologiska undersökningar
• Hälsobaserat körtest av körförmågan som köptjänst. Vienna-test via trafikmedicinska polikliniken. 
• Lämpliga avdelningar och polikliniska lokaler
• Hyperbar syrgasbehandlingskammare.

• Sömndiagnos och vakenhetsstörningar som kräver specialsjukvård
• Akut och kronisk andningssvikt i alla åldrar (inklusive andningsförlamningspatienter)
• Palliativ och vård i livets slutskede för andningssvikt
• Behandling med hyperbar syrgasbehandling

• Kronisk och akut andningssvikt
• Central andningsregleringsstörning, inklusive obesitetshypoventilation
• Obstruktiv och central sömnapné, långvarig övre luftvägsobstruktion
• Bettfel eller avvikande käkstruktur
• Svårbehandlad sömnlöshet
• Svårbehandlad restless legs-syndrom (RLS)
• Svårbehandlade dygnsrytmstörningar
• Sömnstörningar relaterade till läkemedels- och alkoholbruk i samarbete med en enhet för missbruksvård
• Narkolepsi och andra hypersomnier
• Svåra parasomnier
• Svårbehandlade sömnstörningar hos skiftarbetare
• Svåra sömnstörningar relaterade till somatiska sjukdomar, såsom hos smärtpatienter och hjärnskadepatienter

1. Behandling av patienter i egen region
   •    Behandling av svåra fall i nära samarbete mellan olika specialistområden (diagnostik och behandling av svåra ansikts- och övre luftvägsanomalier centraliseras till HUS) samt vissa ortognatiska kirurgiska ingrepp på båda käkarna centraliseras till regionens universitetssjukhus.
2. Multidisciplinära arbetsgrupper som träffas regelbundet
   •    En månatlig, multidisciplinär arbetsgrupp för sömnstörningar, med representation vid behov från följande specialiteter: lungsjukdomar, neurologi, psykiatri, ungdomspsykiatri, barnpsykiatri, klinisk neurofysiologi, barnneurologi, mun- och käksjukdomar, öron-, näs- och halssjukdomar, företagshälsovård; vissa har även specialkompetens inom sömnmedicin eller trafikmedicin.
   •    Möjlighet att delta i arbetsgruppen för sömnstörningar på nationell nivå via distanskommunikation.
   •    Trafikmedicinska polikliniken
   •    Möten om problematiska fall av andningssvikt och sömnapné tillsammans med läkare och vårdpersonal varannan vecka.
3. Utveckling av diagnostik och behandling samt nationell koordination
   •    Testa och implementera ny diagnostik och behandlingsmetoder.
   •    Skapa enhetliga nationella kriterier för nödvändiga resurser, kompetenskrav och diagnostiska och behandlingsmässiga riktlinjer i samarbete med andra universitetssjukhus.
   •    Utveckling av diagnostik och behandling för att bli mer kostnadseffektivt.
   •    Uppföljning av behandlingens effektivitet (identifiera och definiera de variabler som ska följas upp).
   •    Multidisciplinär bedömning av körhälsa och arbetsförmåga.
   •    Regionala vårdkedjor
4. Konsultering
   •    Konsultation för diagnostik och behandling av problematiska patienter.
5. Utbildning
   •    Regional, nationell och internationell utbildning för olika yrkesgrupper.
   •    Utbildning för specialkompetens inom sömnmedicin där det är relevant.
   •    Månatliga utbildningar under läsåret, antingen via distans eller i samarbete med andra aktörer.
   •    Utbildningstillfällen för specifika medicinska specialiteter
   •    Månatlig utbildning för andningsförlamningsskötare
6. Forskning
   •    Multidisciplinärt nationellt nätverk för sömn- och andningsforskning samt internationellt forskningssamarbete.
   Forskningsverksamhet vid Åbo universitets centrum för teknik och psykologiska avdelningen för sömnforskning. 
   Åbo universitets sömnforskningscentrum.
   •    Handledning av doktorand- och andra examensarbeten.
   •    Kliniska industriella läkemedels- och enhetsforskningsstudier.
7. Samhällelig påverkan
   •    Erbjuda korrekt information till patienter och media, bland annat via centrumets hemsida.
   •    Erbjuda de senaste behandlingsmetoderna baserade på vetenskapligt belagd forskning till patienter.

• Multidisciplinär personal:
  • Specialistläkare, specialisttandläkare samt läkare och tandläkare under specialistutbildning
  • Skötare specialiserade på andningssvikt, sömnapné och sömnstörningar, sömnundersökningsskötare (KNF)
  • Rehabiliteringshandledare, fysioterapeut, ergoterapeut, dietist, logoped 
  • sosialarbetare
  • neuropsykolog
  • sjukhuspräst
• Multidisciplinär kompetens inom andningssvikt, sömn- och vakenhetsstörningar samt hyperbar syrgasbehandling:
  • Lungsjukdomar, neurologi, psykiatri, klinisk neurofysiologi, anestesiologi och intensivvård, mun- och käksjukdomar, öron-, näs- och halssjukdomar, pediatri, barnneurologi, ungdomspsykiatri, barnpsykiatri, gastrokirurgi (bariatrisk kirurgi); specialkompetens inom sömnmedicin, trafikmedicin, palliativ medicin
• Självständig skötarmottagning hos andningssvikt-, sömnapné-, sömnstörnings- samt palliativ skötare (vuxna), sömnstörningsskötare (barn) samt gruppbehandling för sömnstörningar (vuxna)
• Personal på lungavdelningen kan självständigt justera CPAP- och NIV-enheter samt syrgasflöde enligt givna behandlingsmål
• Multidisciplinär rehabilitering för patienter med andningssvikt
• Multidisciplinär specialkompetens inom palliativ vård och vård i livets slutskede för andningssvikt
• Kompetens inom KNK-kirurgisk behandling av sömnapné
• Behandling med sömnapnéskena.

• Övervakningsavdelning som egen enhet eller tillsammans med andra specialiteter.
  På lungavdelningen möjlighet till titrering och övervakning av avancerad andningsstödsbehandling (SpO2-, tcCO2-, EKG- och blodtrycksmonitorering).
• Mångsidig utrustning för andningsstöd för behandling av obstruktiv och central sömnapné samt andningssvikt hos patienter i alla åldrar (inklusive CPAP-, olika NIV- och ASV-enheter samt livsuppehållande respiratorer och högflödes syrgasbehandling).
• Fjärrövervakning för CPAP- och NIV-behandling
• Spirometri, oscillometri, diffusionskapacitetsundersökning, fysioterapeutiska mätningar av lungfunktion.
• Aktigrafi, sömnpolygrafi, nattpolygrafi, video-EEG, vakenhetstester (MWT, MSLT, Osler).
• Kefalometriska analyser
• Omfattande livskvalitets- och symtomenkäter, sömndagbok.
• Neuropsykologiska undersökningar
• Hälsobaserat körtest av körförmågan som köptjänst.
• Lämpliga avdelningar och polikliniska lokaler

• Akut och kronisk andningssvikt som kräver specialsjukvård (inklusive andningsförlamningspatienter)
• Palliativ och vård i livets slutskede för andningssvikt
• Sömn- och vakenhetsstörningar som kräver specialsjukvård

• Kronisk och akut andningssvikt
• Central andningsregleringsstörning, inklusive obesitetshypoventilation
• Obstruktiv och central sömnapné, långvarig övre luftvägsobstruktion
• Bettfel eller avvikande käkstruktur
• Svårbehandlad sömnlöshet
• Svårbehandlad restless legs-syndrom (RLS)
• Svårbehandlade dygnsrytmstörningar
• Sömnstörningar relaterade till läkemedels- och alkoholbruk i samarbete med en enhet för missbruksvård
• Narkolepsi och andra hypersomnier
• Svåra parasomnier
• Svårbehandlade sömnstörningar hos skiftarbetare
• Svåra sömnstörningar relaterade till somatiska sjukdomar, såsom hos smärtpatienter och hjärnskadepatienter

1.    Behandling av patienter i egen region
•    Behandling av svåra fall i nära samarbete mellan olika specialistområden
2.    Multidisciplinära arbetsgrupper som träffas regelbundet
•    En månatlig, multidisciplinär arbetsgrupp för sömnstörningar, med representation från i varje falla följande specialiteter: lungsjukdomar, neurologi, psykiatri, klinisk neurofysiologi, barnneurologi, mun- och käksjukdomar, öron-, näs- och halssjukdomar
•    Trafikmedicinska polikliniken som egen enhet eller tillsammans med andra universitetssjukhus
3.    Utveckling av diagnostik och behandling samt nationell koordination
•    Testa och implementera ny diagnostik och behandlingsmetoder.
•    Uppföljning av behandlingens effektivitet
•    Utveckling av diagnostik och behandling för att bli mer kostnadseffektivt.
•    Multidisciplinär bedömning av körhälsa och arbetsförmåga som egen verksamhet eller tillsammans med andra universitetssjukhus.
•    Regionala vårdkedjor
4.    Konsultering
•    Konsultation för diagnostik och behandling av problematiska patienter.
5.    Utbildning
•    Regional, nationell (och internationell) utbildning för olika yrkesgrupper.
•    Utbildning för specialkompetens inom sömnmedicin där det är relevant.
•    Utbildningstillfällen för specifika medicinska specialiteter
•    Månatlig utbildning för andningsförlamningsskötare
6.    Forskning
7.    Samhällelig påverkan
•    Erbjuda korrekt information till patienter och media, bland annat via centrumets hemsida.
•    Erbjuda de senaste behandlingsmetoderna baserade på vetenskapligt belagd forskning till patienter.

• Multidisciplinär personal:
  • Specialistläkare, specialisttandläkare samt läkare och tandläkare under specialistutbildning
  • Sjukhusfysiker
  • Skötare specialiserade på andningssvikt, sömnapné och sömnstörningar, sömnundersökningsskötare eller nattpolygrafiskötare beroende på verksamhet (KNF)
  • Rehabiliteringshandledare, fysioterapeut, ergoterapeut, dietist
  • Socialarbetare
  • Neuropsykolog
  • Sjukhuspräst
• Multidisciplinär kompetens inom andningssvikt, sömn- och vakenhetsstörningar
  • I varje fall inom lungsjukdomar, neurologi, psykiatri, klinisk neurofysiologi, anestesiologi och intensivvård, men även barnneurologi, mun- och käksjukdomar och öron-, näs- och halssjukdomar
• Självständig sjuksköterskeledd poliklinikverksamhet för behandling av sömnapné och sömnstörningar.
• Personal på lungavdelningen kan självständigt justera CPAP- och NIV-enheter samt syrgasflöde enligt givna behandlingsmål
• Multidiciplinär rehabilitering för patienter med andningssvikt
• Multidisciplinär specialkompetens inom palliativ vård och vård i livets slutskede för andningssvikt

• Övervakningsavdelning tillsammans med andra specialiteter.
  På lungavdelningen möjlighet till titrering och övervakning av avancerad andningsstödsbehandling (SpO2-, tcCO2-, EKG- och blodtrycksmonitorering).
  På avdelningen vid behov bedömning av genomförandet av ventilationsstödbehandling för barn vid övervakningsplats
• Mångsidig utrustning för andningsstöd för behandling av obstruktiv och central sömnapné samt andningssvikt hos patienter i alla åldrar (inklusive CPAP-, olika NIV- och ASV-enheter samt livsuppehållande respiratorer och högflödes syrgasbehandling) tillsammans med universitetssjukhuset.
• Fjärrövervakning för CPAP- och NIV-behandling
• Spirometri, oscillometri, diffusionskapacitetsundersökning, fysioterapeutiska mätningar av lungfunktion.
• Nattpolygrafi som egen verksamhet.
  Aktigrafi, somnpolygrafi och vakenhetstester (MWT, MSLT, Osler) i sammarbete med universitetssjukhuset eller som köptjänst.
• Omfattande livskvalitets- och symtomenkäter, sömndagbok.
• Neuropsykologiska undersökningar som egen verksamhet eller i samarbete med universitetssjukhuset
• Hälsobaserat körtest av körförmågan som köptjänst.
• Lämpliga avdelningar och polikliniska lokaler

Akut och kronisk andningssvikt som kräver specialsjukvård (inklusive andningsförlamningspatienter), palliativ och vård i livets slutskede för andningssvikt och sömn- och vakenhetsstörningar som kräver specialsjukvård.

• Kronisk och akut andningssvikt
• Central andningsregleringsstörning, inklusive obesitetshypoventilation
• Obstruktiv och central sömnapné, långvarig övre luftvägsobstruktion
• Bettfel eller avvikande käkstruktur
• Svårbehandlad sömnlöshet
• Svårbehandlad restless legs-syndrom (RLS)
• Svårbehandlade dygnsrytmstörningar
• Sömnstörningar relaterade till läkemedels- och alkoholbruk i samarbete med en enhet för missbruksvård
• Narkolepsi och andra hypersomnier i samarbete med universitetssjukhuset
• Svåra parasomnier i samarbete med universitetssjukhuset
• Svårbehandlade sömnstörningar hos skiftarbetare
• Svåra sömnstörningar relaterade till somatiska sjukdomar, såsom hos smärtpatienter.

1.    Behandling av patienter i egen region
•    Behandling av svåra fall i nära samarbete mellan olika specialistområden
2.    Multidisciplinära arbetsgrupper som träffas regelbundet
•    En månatlig, multidisciplinär arbetsgrupp för sömnstörningar som egen verksamhet eller som distansverksamhet tillsammans med universitetssjukhuset
•    Trafikmedicinska polikliniken som egen enhet eller tillsammans med andra universitetssjukhus
3.    Utveckling av diagnostik och behandling samt nationell koordination
•    Uppföljning av behandlingens effektivitet
•    Multidisciplinär bedömning av körhälsa och arbetsförmåga som egen verksamhet eller tillsammans med andra universitetssjukhus
•    Regionala vårdkedjor
4.    Konsultering
•    Konsultation för diagnostik och behandling av problematiska patienter.
5.    Utbildning
•    Regional utbildning för olika yrkesgrupper.
•    Utbildning för specialkompetens inom sömnmedicin där det är relevant.
•    Utbildningstillfällen för specifika medicinska specialiteter
•    Månatlig utbildning för andningsförlamningsskötare i samarbete med universitetssjukhuset
6.    Forskning
7.    Samhällelig påverkan
•    Erbjuda korrekt information till patienter och media, bland annat via centrumets hemsida.
•    Erbjuda de senaste behandlingsmetoderna baserade på vetenskapligt belagd forskning till patienter.

• Identifiering och förebyggande av sömnapné och andra sömnstörningar hos vuxna och barn inom barnrådgivningen, skolhälsovården, munhälsovården och företagshälsovården (strukturella aspekter av ansiktet, käkarna och bettet, viktkontroll).
• Identifiering, diagnostik och behandling av andningssvikt samt sömn- och vakenhetsstörningar hos vuxna och barn enligt överenskommen regional nivåindelning, antingen självständigt inom primärvården eller som köptjänster.
• Livsstilsrådgivning och fysisk rehabilitering för patienter med andningssvikt och sömnapné i form av grupp- eller individuell handledning, antingen som egen verksamhet eller i samarbete med tredje sektorn.
• Läkare med specialisering på sömn- och vakenhetsproblem
• Mottagning hos en grundläggande sömnsköterska som kan genomföra icke-medicinska behandlingsprogram för insomni genom fysiska besök eller på distans, både individuellt och i gruppform. Sköterskan kan också identifiera patienter med samsjukdomar och hänvisa dem till läkarmottagning samt kontrollera användningstider för CPAP-apparater i samband med bedömningar av körhälsa för patienter med sömnapné.
• Grundläggande behandlingsgrupper för insomni (”sömnskola”) både fysiskt och som distanstjänst.
• Sömnapnésköterska, om uppföljning av CPAP-behandling ingår i verksamheten vid enheten.
• Uppföljning av behandling med sömnapnéskenor och anpassning av sömnapnéskenor inom munhälsovården enligt överenskommen vårdnivåindelning.
• Psykosocialt stöd till patienter och deras anhöriga samt grundläggande vård i livets slutskede för patienter med andningssvikt.
• Tillhandahållande av saklig information till patienter och medier.

• Koordination av behandling: Ska hanteras av en barnlungläkare eller en barnläkare med specialisering på ventilationsstödbehandlingar för barn.
• Multidisciplinärt team som stöd för behandlingskoordinering: barnneurolog, anestesiologi med specialisering på ventilationsstödbehandlingar för barn, barnkirurg eller öronläkare specialiserad på trakeostomi, rehabiliteringshandledare, fysioterapeuter, dietist, socialarbetare
• Poliklinisk verksamhet för andningssvikt
• Multidisciplinär expertis och konsultation för andningssvikt. En del av konsultationstjänsterna bör centraliseras på nationell nivå för effektivitet.
• Multidisciplinär expertis: Viktiga områden inkluderar barnlungmedicin, barnneurologi, barnkirurgi, klinisk neurofysiologi, anestesiologi, öron-näsa-halsmedicin, intensivvård och palliativ medicin.
• Möjlighet till flexibel organisering av hemsjukvård: Hänsyn ska tas till familjens situation och vårdbehovets komplexitet.

• Sömnlaboratorium för polysomnografiundersökningar och behandlingsstart hos barn
• Omfattande polysomnografiundersökningar under dag- och nattetid. Möjlighet att påbörja och titrera ventilationsstödbehandling, läkemedelsbehandling eller syrgastillförsel i samband med polysomnografiundersökningen. Justering och ändring av inställningar för ventilationsutrustning utförs under läkarkontroll, antingen via distansuppkoppling eller med läkaren närvarande på plats.
• Möjlighet till enklare, avdelningsbaserade screeningundersökningar, särskilt för barn med muskelsjukdomar. 
• Tillgång till intensivvårdsavdelning eller intensivövervakningsplatser för att inleda akut behandling vid andningssvikt dygnet runt.
• Ett brett utbud av ventilationsutrustning anpassad för barn och ungdomar i olika åldrar. Utrustningen ska klara behandling av andningssvikt orsakad av lungsjukdomar, neuromuskulära sjukdomar samt obstruktiva eller centrala andningsstörningar.

Akut och långvarig andningssvikt hos barn.

Det finns många sjukdomar som kan orsaka långvarig andningssvikt hos barn, men antalet patienter med en enskild diagnos är ofta lågt.

1.    Behandling av patienter i egen region
•    Behandling av svåra fall i nära samarbete mellan olika specialistområden
2.    Utveckling av diagnostik och behandling samt nationell koordination
3.    Konsultering
•    Konsultation inom diagnostik och behandling av andningssviktspatienter
4.    Utbildning
•    Regional utbildning för olika yrkesgrupper. Särskilt viktigt inom barnsjukvården är kontinuerlig och regelbunden utbildning av vårdpersonal i hemsjukvårdsteam.
5.    Forskning
6.    Samhällelig påverkan
•    Tillhandahållande av saklig information till patienter och medier.

• Multidisciplinärt team: barnläkare, barnneurolog, rehabiliteringshandledare, socialarbetare, fysioterapeuter, ergoterapeut.
• På avdelningen vid behov bedömning av genomförandet av ventilationsstödbehandling för barn vid övervakningsplats.
• Behandling av akut försämring vid andningssvikt.

• På avdelningen vid behov bedömning av genomförandet av ventilationsstödbehandling för barn vid övervakningsplats 

Behandling av akut försämring vid andningssvikt.

Behandling av akut försämring vid andningssvikt.

1.    Behandling av patienter i egen region
•    Behandling av akut försämring vid andningssvikt
•    Vid behov, långsiktiga behandlingsändringar i samarbete med koordinerande centralsjukhus
•    Vid behov, organisering av vårdteam och dess utbildning. Utbildningen kan delvis ske tillsammans med koordinerande centralsjukhus
2.    Utbildning
•    Regional utbildning för olika yrkesgrupper och särskilt för vårdteamets personal.

• Möjlighet att bygga upp ett vårdteam
• Familjens sociala stöd och möjlighet att hjälpa familjen med dagliga sysslor.