För proffs Länkstig Hem För proffs Tjänster och instruktioner för proffs ÅUCS Sömn- och andningscenter – för proffs Riktlinjer utarbetade av nationella expertgrupper Riktlinjer utarbetade av nationella expertgrupper På den här sidan har vi samlat riktlinjer utarbetade av nationella sömn- och andningscenters expertgrupper. Uniapnean jäännösväsymys ja hoidon kriteerit 2022 (pdf 984.84 KB) (Öppnas i nytt fönster, länkar till en annan webbplats) Kansallinen suositus lasten pitkäaikaisesta hengitystukihoidosta (pdf 418.63 KB) (Öppnas i nytt fönster, länkar till en annan webbplats) Ortognatisk kirurgisk behandling av sömnapné utan behov av bettkorrigeringEnligt rekommendationerna för god medicinsk praxis kan osteotomi av käken övervägas för behandling av måttlig och svår sömnapné. En mandibulär osteotomi eller en kombinerad maxillär och mandibulär osteotomi med tillräckligt stora framflyttningar kan vara en botande behandling för obstruktiv sömnapné. Osteotomier för behandling av sömnapné har vanligen utförts i samband med rehabilitering av bettet. Med ökad evidens kan det anses motiverat att utföra osteotomier även på patienter som inte har svåra bettavvikelser. Hos dessa patienter måste förträngningen i svalget vara belägen vid tungbasnivån, och det ska tydligt röra sig om obstruktiv sömnapné. En omfattande sömnpolygrafi (PSG) rekommenderas före omfattande kirurgisk behandling, bland annat för att utesluta centrala orsaker. Livsstilsförändringar (viktkontroll, rökfrihet) och nödvändigt stöd bör säkerställas innan behandlingen påbörjas. Patienten får inte ha märkbar övervikt, BMI max 32 kg/m². AUCS sömnfrågeformulär (lyhyt unikysely) och en behandling i en multidisciplinär arbetsgrupp hjälper till att bedöma patientens helhetssituation. Ortognatisk kirurgi är särskilt fördelaktig för unga, normalviktiga patienter.24.09.2021 Den nationella arbetsgruppen för kirurgisk behandling och bettskenebehandling av sömnapnéHarmonisering av avgifter för bettskenebehandlingDen nationella arbetsgruppen för kirurgisk behandling och bettskenebehandling föreslår en vårdmodell för patienter med apnéskena: Om patienten har en sömnapnédiagnos ställd av läkare baserat på sömnregistrering, ska behandling med apnéskena utföras inom primärvården enligt specialsjukvårdens priser (bilaga: (13.6.2001/506)). Enligt arbetsgruppen bygger vårdmodellen på en behandling som har visats vara effektiv och omfattas enligt förordningen av patientens rättigheter. Priset ska inkludera kostnaderna för framställning av skenan samt kontrollbesök fram till uppföljande nattpolygrafi (med skenan på plats). Därefter ska uppföljningen av apnéskenan utföras inom primärvården enligt primärhälsovårdens priser. Denna vårdmodell borde införas i alla hälsocentraler. Andningssvikt hos barn – kompetens-, kvalitets- och uppföljningskriterier samt indikatorer Patienter som kräver långvarigt andningsstöd Nattlig / kontinuerligtInvasivt andningsstödEndast trakeostomiSpontan andningHögflödesbehandling (Airvo)CPAPNIVNon-invasivt andningsstödsyreberikareHögflödesbehandling (Airvo)CPAPCPAP med tryckunderstödNIV Behandlingskriterier och resurser Identifiering av barn i behov av andningsstödInom rådgivningen och primärvården ska man kunna misstänka sömnrelaterade andningsstörningar och remittera barnet vidare till specialsjukvården.Läkare inom andra specialiteter (t.ex. neurologer) ska skicka patienter (som barn med muskelsjukdomar) för andningsutvärdering i god tid.Diagnostiska undersökningar på universitetssjukhusBedömning av barnlungläkare eller läkare med erfarenhet av barn med andningsstörningar.Nödvändiga undersökningar beroende på situationen (t.ex. MR av huvudet, endoskopier, host-PEF, spirometri och andra lungfunktionstester).Polysomnografi (gyllene standard) Indikationer för att påbörja ventilationsstödFörsämrat gasutbyteSpO2 <90%EtCO2 eller TcCO2 >7.5 kPaSvår obstruktiv sömnapné som inte kan behandlas kirurgiskt.Central hypoventilationPeriodisk andning med signifikanta och återkommande SpO₂-sänkningar som inte kan behandlas medicinskt.Sömnrelaterad andningsstörning som förhindrar normal sömn och orsakar återkommande uppvaknanden.Ansträngd andning som medför betydande störningar i barnets tillväxt och viktutveckling. BehandlingsteamTeamet leds av en barnlungläkare eller läkare med erfarenhet av andningsstöd hos barn.Ansvarar för val av utrustning och planering av inställningar.Vid behov läkare från andra specialiteter (pediatriker, anestesiologer, ÖNH-specialister, neurologer, kirurger, neurokirurger, KNF-läkare).Rehabiliteringshandledare:Anskaffar utrustning och ger instruktioner om användningen.Väljer lämpliga masker och fästen samt ger instruktioner om deras användning.Socialarbetare Hemsjukhus och vårdteamEtt barn som är beroende av ventilationsstöd kräver ett vårdteam som kan ge vård dygnet runt.UtrustningAlla använda ventilatorer och tillhörande utrustning ska vara godkända av tillverkaren för respektive patientgrupp (t.ex. viktgränser angivna av tillverkaren måste följas).Minimikrav för utrustning och ansvarig underhållspersonal:För barn (>5 kg) som är helt beroende av andningsstöd:T.ex. Astral eller motsvarande (Trilogy är inte längre “up-to-date”)För nyfödda (<5 kg) som behöver NIV-stöd:T.ex. Airvo2 eller motsvarandeör spädbarn (5–13 kg) som behöver NIV-stöd: T.ex. Airvo2 eller motsvarande Skriv ut den här sidan