Ammattilaiselle Murupolku Etusivu Ammattilaiselle Ammattilaisten palvelut ja ohjeet Tyks Uni- ja hengityskeskus – ammattilaiselle Osaamis- ja laatuvaatimuksia (Uni- ja hengityskeskus) Osaamis- ja laatuvaatimuksia (Uni- ja hengityskeskus) Tälle sivulle on koottu eri osaamis- ja laatuvaatimuksia. Osaamisvaatimukset Hengitysfysioterapeutin osaamistavoitteet OsaaHavainnoida, evaluoida ja mitata hengitysfunktiota (mikrospirometri, MIP, MEP, PCF, 6-min kävelytesti, rintakehän liikkuvuuden mittaus, hengitysfrekvenssi, hengityksen syvyys, palleahengitys), toiminta- ja liikuntakykyä huomioiden potilaan perussairauden aiheuttamat vaatimukset/rajoitteet.Ohjata normaalia ja ”taloudellista” hengitystä ja ohjata erottamaan hengästyminen hengenahdistuksesta.Ohjata liman tyhjennyslaitteita (sairaalan laitevalikoiman mukaan), sisäänhengitysharjoittelulaitteita (sairaalan laitevalikoiman mukaan) ja tekniikoita (asentohoito, vesi-PEP, paljehengitys, Acapella®, Cough Assist®, Coach2, Cliniflo, 2PV-laite ym.).Ohjata rentoutuskeinoja – ja asentoja hengenahdistuksen lievittämiseksi.Ohjata liikunnallista kuntoutusta yleiskunnon ylläpitämiseksi ja hengenahdistuksen lievittämiseksi.Arvioida tarvetta ja ohjata liikkumisen apuvälineiden käyttöä kotona selviytymiseksi.Motivoida liikkumaan ja lihaskuntoharjoitteluunAntaa hyperventilaatiopotilaan ohjausta. Kliinisneurofysiologisia tutkimuksia suorittavien tai lausuvien lääkärien osaamisvaatimukset Osaamisvaatimukset koskevat erikoisalasta riippumatta lääkäreitä, jotka tekevät tai lausuvat näitä tutkimuksia. YliopistotasoUnivastuulääkärinä toimivan KNF-erikoislääkärin osaamisvaatimukset:unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto tailaaja teoreettinen osaaminen ja käytännön kokemus uni-ja vireystilahäiriöiden KNF-diagnostiikasta sisältäen vähintään 100 analysoitua ja lausuttua unipolygrafiaa sekä vähintään 100 analysoitua ja lausuttua tutkimusta jokaisesta muusta tutkimustyypistä, jota yksikkö tarjoaa (yöpolygrafia, MSLT, MWT, aktigrafia).KeskussairaalaJos vain minimiresurssit: Osaamisvaatimuksena KNF-erikoislääkäri. Jos myös unipolygrafia ja/tai MSLT ja/tai aktigrafia: vastuulääkäri on KNF-lääkäri, jolla on erityisosaamista unesta Unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto taiTeoreettista osaamista ja käytännön kokemusta uni- ja vireystilahäiriöiden KNF-diagnostiikasta, sisältäen vähintään 50 analysoitua ja lausuttua tutkimusta jokaisesta muusta tutkimustyypistä, jota yksikkö tarjoaa.Jos vain yöpolygrafia: Vastuulääkäri on KNF-erikoislääkäri tai muun soveltuvan alan erikoislääkäri, jolla on erityisosaamista unesta, sisältäen vähintään 50 analysoitua ja lausuttua yöpolygrafiaa.PerustasoOstopalveluista vastaavan lääkärin tulee olla soveltuvan alan erikoislääkäri, jolla on unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto tai laaja teoreettinen osaaminen ja käytännön kokemus uni-ja vireystilahäiriöiden diagnostiikasta tai hoidosta, sisältäen 12 kk työskentelyä yksikössä, jossa tutkitaan tai hoidetaan unihäiriöpotilaita. Ellei näin ole, yliopistosairaalan tai keskussairaalan KNF-univastuulääkäri arvioi tilattavien unitutkimusten ja lausuntojen laadun. Lasten kliinisneurofysiologisia tutkimuksia suorittavien tai lausuvien lääkärien osaamisvaatimukset YliopistotasoKNF-univastuulääkärin osaamisvaatimukset unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto tailaaja teoreettinen osaaminen ja käytännön kokemus uni-ja vireystilahäiriöiden KNF-diagnostiikasta sisältäen vähintään 100 analysoitua ja lausuttua lasten unipolygrafiaa, joista vähintään 50 on alle 6kk ikäisten imeväisten tutkimuksia, sekä vähintään 50 analysoitua ja lausuttua tutkimusta jokaisesta muusta tutkimustyypistä, jota yksikkö tarjoaa (MSLT, MWT, aktigrafia).Muun soveltuvan alan erikoislääkäri, jonka kanssa univastuu erityistapauksissa jaetaan: unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto tai laaja teoreettinen osaaminen ja käytännön kokemus lasten unidiagnostiikasta sisältäen vähintään 100 analysoitua ja lausuttua tutkimusta niiden uni-ja vireystutkimusten osalta, joita vastuunjakosopimus koskee.KeskussairaalaJos vain minimiresurssit: Osaamisvaatimuksena kliinisen neurofysiologian erikoislääkäri.Jos myös unipolygrafia, MSLT, aktigrafia tai yöpolygrafia harkitusti yli 12-v lapsille: vastuulääkäri on KNF-lääkäri, jolla on erityisosaamista unesta:unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto taiteoreettinen osaaminen ja käytännön kokemus uni-ja vireystilahäiriöiden KNF-diagnostiikasta sisältäen vähintään 50 analysoitua ja lausuttua lasten unipolygrafiaa, sekä vähintään 50 analysoitua ja lausuttua tutkimusta jokaisesta muusta tutkimustyypistä, jota yksikkö tarjoaa (MSLT, MWT, aktigrafia), nämä voivat olla joko aikuisten tai lasten tutkimuksia.PerustasoOstopalveluista vastaavan lääkärin tulee olla soveltuvan alan erikoislääkäri, jolla on unilääketieteen erityispätevyys tai eurooppalainen somnologin tutkinto tai laaja teoreettinen osaaminen ja käytännön kokemus uni-ja vireystilahäiriöiden diagnostiikasta tai hoidosta, sisältäen 12 kk työskentelyä yksikössä jossa tutkitaan tai hoidetaan unihäiriöpotilaita. Ellei näin ole, yliopistosairaalan tai keskussairaalan KNF-univastuulääkäri arvioi tilattavien unitutkimusten ja lausuntojen laadun. Fyysikon osaamisvaatimukset uni- ja vireystilahäiriötutkimuksissa (lapset ja aikuiset) YliopistosairaalaUnivastuufyysikko: KNF-erikoissairaalafyysikko tai sairaalafyysikon koulutus ja eurooppalainen somnologitutkinto tai sairaalafyysikon koulutus ja riittävä kokemus uni- ja vireystilatutkimuksista sisältäen 6 kk työskentelyä unilaboratoriossa tai unitutkimuksia suorittavassa yksikössä.KeskussairaalaSairaalafyysikko, jolla kokemusta KNF:stä ja mahdollisuus konsultoida yliopistosairaalan fyysikkoa. Uniapneahoitajan osaamisvaatimukset Terveydenhuollon ammattitutkinto ja täysipäiväistä uniapneahoitajan työtä tulee olla vähintään vuosi, kaksi vuotta jos työajasta 50–75 % ja kolme vuotta jos työajasta alle 50 % liittyy uneen.Toimipaikka- tai täydennyskoulutusta tai ammatillisia lisä- tai erikoistumisopintoja alla määritellysti vähintään 40h (tauot poislukien).Kardiorespiratorisen polygrafian (yöpolygrafia) suorittaminen polikliinisesti tai sairaalassa 100 potilaalla. Mikäli hakijan organisaatiossa ei tehdä yöpolygrafiaa edellytetään, että hakeva uniapneahoitaja on itsenäisesti aloittanut, purkanut sekä varmistanut yöpolygrafian laadun kymmenelle potilaalle.Aloittanut 150:lle potilaalle uniapnean laitehoidon. Selvitettävä mistä hoidoista (CPAP, APAP, 2PV, ASV) on laaja ja mistä vähäinen kokemus. Näistä yhteensä vähintään 10 on oltava 2PV- tai ASV-hoitoja.Suorittanut hyväksytysti Moodlen Uniapnean kurssin ja tentin.Tuntee ja tietääunen ja hengityksen fysiologian perusteetklinikassa käytössä olevat uniapneapotilailla käytettävät kyselylomakkeetperusperiaatteet uniapnean diagnostiikastauniapnean tyypit sekä patofysiologian ja fenotyypin vaikutuksen hoitoonuniapnean eri hoitomuodot ja niiden aloituskriteeritalkoholin ja tupakoinnin vaikutuksen uniapneaankeskeiset lääkkeiden vaikutukset uneen ja unenaikaiseen hengitykseenhengitysvajaukseen johtavat tavallisimmat sairaudeterotusdiagnostisia sairauksia uniapnean kaltaisten oireiden aiheuttajinapitkäaikaisen happihoidon, kaksoispaineventilaatiohoidon ja ASV-hoidon aloituskriteerit (eli milloin CPAP-hoito ei enää riitä)CPAP- käytettävien laitteiden suodattimien, letkujen, viiksien ja maskien eri tyypit ja niiden huollonhengitysilman kostutuksen merkityksenaihepiiriin liittyvät Käypä hoito-suositukset: Lihavuus (aikuiset), Liikunta, Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus, Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla), Unettomuusaihepiiriin paikalliset ja kansalliset ohjeet mukaan lukien Traficomin ohjeet ajoterveydestä ja alueelliset hoitoketjutmilloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanhengityshoitolaitteiden ja muiden tarvikkeiden lainaus- ja suoratoimitusperiaatteet paikallisten toimintatapojen mukaan.Osaaohjata, aloittaa, purkaa ja varmistaa kardiorespiratorisen yöpolygrafian laaduntulkita toimipaikassaan uniapneapotilailla käytettävien kyselylomakkeiden tuloksetohjata ja motivoida potilasta hoitoon sitoutumisessaohjata uniapnean elintapahoidot, asentohoidon ja CPAP-hoidon (eri aloitustavat huomioon ottaen) ja informoida uniapneakisko- ja leikkaushoidon kriteereistävalita ja sovittaa sopivan maskin potilaalleohjata kostuttimen käytönohjata hengityslaitteen, suodattimen vaihdon, maskin ja letkun kotihuollon potilaalleohjata unenhuoltoa sekä tuntee pääperiaatteet unettomuuden lääkkeettömästä hoidostasäätää itsenäisesti erilaiset toimialueellaan uniapnean hoidossa käytössä olevat CPAP-laitteetepäillä hengitysvajetta oireiden tai pitkäaikaisessa CPAP-hoidossa käyttötuntien muuttumisen perusteella riskipotilailla, joilla on uniapnean lisäksi muita hengitykseen vaikuttavia sairauksia ja tarvittaessa konsultoida lääkäriäkatsoa hengitystukihoidossa käytettävien laitteiden tallentamat hoitotiedot, tulkita niitä ja tehdä tarvittaessa muutokset laitteen säätöihintarkistaa ja ohjata keuhkosairauksissa käytettävien inhaloitavien lääkkeiden ottotekniikanaloittaa etäseurannan, tulkita etäseurantatietoa ja muuttaa tarvittaessa säätöjä sen perusteellakehittää hoitoprosessia ja kouluttaa mm. luentoja pitämällä muita terveydenhuollon ammattilaisia.Peruskoulutus osaamisvaatimusten saavuttamiseksi1. Moodle Uniapnea verkkokurssi(teoria ja tentti)2. ToimipaikkakoulutusLaitevalmistajien käyttökoulutuksetOman toimipaikan uniapnean hoitoon perehtyneiden lääkärien antama koulutusOman toimipaikan kokeneiden uniapnean hoitoon perehtyneiden hoitajien antama koulutusMilloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanHengityshoitolaitteiden ja muiden tarvikkeiden lainaus- ja suoratoimitusperiaatteet paikallisten toimintatapojen mukaanOman toimipaikan uniapneapotilailla käytettävien kyselylomakkeiden tulosten tulkinta Oman toimialueen uniapnean hoidossa käytössä olevien CPAP -laitteiden säätäminen ja etäseurantaHoidonporrastus omalla toimialueellaSopivan maskin valinta ja sovittaminen sekä laitteen, kostuttimen maskien ja letkujen huollon ohjausKeuhkosairauksissa käytettävien inhaloitavien lääkkeiden inhalaatiotekniikan ohjaus.3. Omatoiminen opiskelu (Moodle-verkkokurssi)Käypä hoito-suositukset: Lihavuus (aikuiset), Liikunta, Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus, Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla), UnettomuusPaikallinen ja kansallinen aihepiiriin liittyvä ohjeistus ja oman työpaikan hoitoprosessien ja alueellisten hoitoketjujen sisältöUni- ja hengityskeskuksen aihepiiriin liittyvä materiaaliTerveyskylän aihepiiriin liittyvä materiaaliOppiportin laitekoulutukset erityisesti CPAP-hoidon osalta (Hengityksen anatomia ja fysiologia, CPAP- ja kaksoispaineventilaatiolaitteet akuuttihoidossa, CPAP- ja kaksoispaineventilaatiolaitteet pitkäaikaishoidossa.Aihepiiriin liittyvät kappaleet kirjasta Kaarteenaho R, Halme M, Koskela H, Saaresranta T (toim). Keuhkosairaudet, Duodecim 2021 (viimeisin painos) Seuraavat suomenkieliset artikkelit:Anttalainen U. Naisten uniapnea - tunnistammeko sen erityispiirteet? Suom Lääkäril 2011;66(10):819-825Anttalainen U, Kalleinen N. Uniapnea ja sydän- ja verisuonisairaudet. Suom Lääkäril 2014;69(48):3267-3272.Aro M, Korenius M, Anttalainen U, Saaresranta T. Sentraalisen uniapnean syyt ja hoito aikuisilla -perussairauksien hoito avainasemassa. Lääkärilehti 2022;7:e31761 www.laakarilehti.fi/e31761(Julkaistu 9.5.2022)Aro M, Myllylä M, Anttalainen U, Saaresranta T. Uniapneaepäily. Duodecim 2019;135(17):1627Järnefelt H. Psykologiset hoitomuodot tehoavat unettomuuteen.Kroneld L, Polo P, Saaresranta T, Anttalainen U, Jokimaa V. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä ja unihäiriöt. Duodecim 2021;137(13):1391-8Lassila K, Jernman R, Uotila J, Mäenpää J, Polo O. Unenaikaiset hengityshäiriöt raskauden aikana - preeklampsian enne? Duodecim 2014;130(22-23):2290-4.Lyyra O, Lammintausta A, Ulla Anttalainen U, Saaresranta T. Ikääntyminen ja uniapnea. Duodecim 2021;137(21):2271-7 Markkula J, Lamusuo S. Unen erityishäiriöt – miten tutkin, miten hoidan?Polo P. Unenaikaiset hengityshäiriöt ja seksuaalisuus. Duodecim 2021;137(20):2175-9Saaresranta T, Anttalainen U. Uniapneaepidemia – mitä hoidolla saavutetaan? Duodecim 2022; 138(5):377-9Traficomin kulloinkin voimassa oleva Ajoterveyden arviointiohjeet terveydenhuollon ammattilaisille uniapnean osaltaTraficomin ajoterveyden arviointiohjeiden soveltaminen uniapneapotilaiden ajoterveyden arvioinnissa Unitutkimushoitajan osaamisvaatimukset Tekee itsenäisesti: yöpolygrafia, unipolygrafia, MSLT, MWT, aktigrafia, laajat 10-20-järjestelmän mukaiset video-unipolygrafiat, tarvittaessa CPAP-aloitus.Suomen Unitutkimusseuran ja Suomen Unihoitajaseuran hyväksymä unitutkimushoitajan pätevyys tai toimipaikkakoulutettu KNF-hoitaja, jolla:Työkokemusta unilaboratoriossaToimipaikka- ja täydennyskoulutusta tai ammatillisia lisä- tai erikoistumisopintoja unidiagnostiikastaTuntee ja tietääunen ja hengityksen fysiologiset perusteetunihäiriötyypit ja perusperiaatteet niiden diagnostiikastaunihäiriöiden keskeiset hoitomuodotkeskeiset lääkkeiden ja nautintoaineiden vaikutukset uneen ja unenaikaiseen hengitykseenaihepiirin paikalliset ja kansalliset ohjeet, mukaan lukien Traficomin ohjeet ajoterveydestä, ja alueelliset hoitoketjutmilloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaan.Osaaitsenäisesti aloittaa, valvoa ja purkaa unipolygrafian, yöpolygrafian, MSLT- ja MWT-tutkimukset, aktigrafiatutkimuksen sekä tarvittaessa ohjata CPAP-hoidon aloitukseentulkita käytettävien kyselylomakkeiden tuloksettarvittaessa esikäsitellä yö- ja unipolygrafiat (luokitella mm. hengitystapahtumat, jalkaliikkeet ja univaiheet)luokitella vireystutkimukset univaiheisiintarvittaessa säätää erilaiset toimialueellaan uniapnean hoidossa käytössä olevat CPAP-laitteet.Teoreettinen koulutusUnihäiriöiden alueelliset hoitoketjutPaikalliset ja kansalliset aihepiiriin liittyvät ohjeetKliinisen neurofysiologian oppikirjan (viimeisin painos) aihepiiriin liittyvät kappaleet.Käytännön koulutusLaitevalmistajien koulutuksetUnihäiriöiden tutkimiseen perehtyneiden lääkärien antama koulutusUnihäiriöiden tutkimukseen perehtyneiden kokeneiden hoitajien antama koulutus. Yöpolygrafiahoitajan osaamisvaatimukset Tekee itsenäisesti: yöpolygrafia, tarvittaessa CPAP-aloitus.Suomen Unitutkimusseuran ja Suomen Unihoitajaseuran hyväksymä uniapneahoitajan pätevyys taiSoveltuva terveydenhuollon koulutus.Toimipaikka- ja täydennyskoulutusta tai ammatillisia lisä- tai erikoistumisopintoja unidiagnostiikasta.Tuntee ja tietääperusperiaatteet uniapnean diagnostiikastauniapnean tyypit ja tyypin vaikutus hoitoonkeskeiset lääkkeiden ja nautintoaineiden vaikutukset uneen ja unenaikaiseen hengitykseenmilloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaan.Osaaaloittaa ja purkaa yöpolygrafiatutkimuksentarvittaessa luokitella yöpolygrafian hengitystapahtumat ja jalkaliikkeettarvittaessa säätää erilaiset toimialueellaan uniapnean hoidossa käytössä olevat CPAP-laitteet ja ohjata CPAP-hoidon aloituksen.Teoreettinen osaaminenUniapnean alueelliset hoitoketjutPaikalliset ja kansalliset aihepiiriin liittyvät ohjeetKliinisen neurofysiologian oppikirjan (viimeisin painos) aihepiiriin liittyvät kappaleetAihepiiriin liittyvät toimipaikan, alueelliset, kansalliset tai kansainväliset koulutustilaisuudetKäytännön koulutusLaitevalmistajien koulutuksetUniapnean tutkimiseen perehtyneiden lääkärien antama koulutusUniapnean tutkimukseen perehtyneiden kokeneiden hoitajien antama koulutus. Hengitysvajehoitajan osaamisvaatimukset Terveydenhuollon ammattitutkinto ja vähintään vuoden työkokemus keuhkosairauksien erikoisalalla sisältäen päivittäin hengitysvajepotilaiden happirikastin- ja kaksoispaineventilaatiohoitoa tai vastaavasti pitempi aika, mikäli ei hoida ko. potilaita päivittäin.Toimipaikka- ja täydennyskoulutusta tai aihepiirin ammatillisia lisä- tai erikoistumisopintoja alla määritellysti vähintään 40 h (tauot poislukien)Aloittanut 50:lle potilaalle APAP- tai CPAP-hoidon, aloittanut tai säätänyt hoitotavoitteiden mukaan 80 potilaan (tai 80 hoitojakson aikana) 2PV-hoitoa ja 20 ASV-hoitoa ja 20 korkeavirtauskanyylihoitoa. Selvitettävä mistä hoidoista (CPAP, APAP, 2PV, ASV, korkeavirtauskanyylihoito) on laaja ja mistä vähäinen kokemus.Suorittanut hyväksytysti Moodlen Hengitysvajaushoidon teorian ja tentit.Tuntee ja tietäähengitysvajauksen tyypit ja patofysiologian ja osaa tunnistaa lisääntyneen hengitystyönhengitysvajaukseen johtavat tavallisimmat sairaudetpitkäaikaisen happihoidon ja kaksoispaineventilaatiohoidon aloituskriteeritlimantyhjennyksen keinottoimipaikassaan happihoidossa ja kajoamattomassa hengitystukihoidossa käytettävien erilaisten laitteiden ominaisuudet, toimintaperiaatteet ja säätömahdollisuudet ja ymmärtää hengitysilman kostutuksen tärkeydenhappi- ja kaksoispaineventilaatiohoidossa käytettävien letkujen, viiksien ja maskien eri tyypit ja niiden huollonhappirikastin-, korkeavirtausnenäkanyylihoidon ja kaksoispaineventilaatiohoitojen hyödyt ja riskithenkitorviavanteen hoidon periaatteetvaltimoverikaasuanalyysin ottamiseen liittyvät käytännön toimenpiteet ja riskithengitysvajepotilaan liikunnallisen kuntoutuksen periaatteetaihepiiriin liittyvät Käypä hoito-suositukset (Keuhkoahtaumatauti, Äkillinen hengitysvajaus, Uniapnea, Alahengitystieinfektiot (aikuiset), Kuolevan potilaan oireiden hoito)aihepiiriin liittyvät paikalliset ja kansalliset ohjeetsairaalansa hengitysvajauksen ja uniapnean hoitoprosessit sekä alueelliset hoitoketjutmilloin konsultoi keuhkolääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanhengityshoitolaitteiden ja muiden tarvikkeiden lainausperiaatteethoitotahdon, DNR-päätöksen ja saattohoidon merkityksenhengitysvajeen saattohoidon periaatteet ja lääkitysmahdollisuudet mukaan lukien palliatiivinen sedaatio.Osaasäätää itsenäisesti happirikastimen, korkeavirtauskanyylilaitteen ja erilaiset toimipaikassaan hengitysvajauksen hoidossa käytettävät laitteet lääkärin asettamien tavoitteiden saavuttamiseksiottaa valtimoverikaasunäytteen ruiskulla ja arteriakanyylistatulkita valtimoverikaasuanalyysin ja kapillaariastrupin tulokset ja tehdä tarvittavat muutokset happihoidon tai kaksoispaineventilaattorin säädöissä lääkärin asettamien tavoitteiden saavuttamiseksitulkita oksimetriseurannan ja transkutaanisen hiilidioksidimittauksen tuloksia ja tehdä niiden perusteella asianmukaiset muutokset hengityshoitolaitteen säätöihin lääkärin asettamien tavoitteiden saavuttamiseksikatsoa hengitystukihoidossa käytettävien laitteiden tallentamat hoitotiedot, tulkita niitä ja tehdä tarvittaessa muutokset laitteen säätöihin lääkärin asettamien tavoitteiden saavuttamiseksiosaa valita ja sovittaa sopivan maskin hengitystukihoitoa saavalle potilaalleosaa ohjata laitteen kotihoidon potilaalletarkistaa ja ohjata keuhkosairauksissa käytettävien inhaloitavien lääkkeiden ottotekniikantunnistaa vajaaravitsemuksen, ohjata sekä alipainoisen että liikapainoisen ravitsemusta ja liikuntaohjaustatulkita etäseurantatietoa ja muuttaa tarvittaessa säätöjä sen perusteella lääkärin asettamien tavoitteiden saavuttamiseksikeskustella potilaan ja hänen läheistensä kanssa hoitotahdosta ja hänelle tehdyn DNAR-, palliatiivisen tai saattohoitopäätöksen merkityksestätukea potilasta ja hänen läheisiään saattohoitoon ja eksistentiaalisiin kysymyksiin liittyvissä asioissa ja ohjata potilaan tarvittaessa erityistyöntekijöille tai palliatiiviseen hoitoyksikköönohjata perusasiat tupakkavieroituksesta potilaalleinformoida lääkäriä mahdollisesti havaitsemastaan ajoterveysongelmastakouluttaa ja kehittää hengitysvajeen hoitoa omassa toimipaikassaan.Keuhkosairauksien valvontayksikössä toimivan hengitysvajehoitajan tulee lisäksi osataerottaa normaalit hengitysäänet epänormaaleista stetoskoopin avullatunnistaa sydämen rytmihäiriöitä ja erottaa niistä henkeä uhkaavat muutoksettarkkailla tajunnantasoa ja vitaalitoimintoja, tunnistaa muutokset ja toimia tilanteen edellyttämällä tavallavalvontamonitorien käyttöavustaa potilaan hengitystä hengityspalkeen avullahenkitorviavannepotilaan hoitosedatoivien lääkkeiden hoidon erityispiirteet ja toteuttaa palliatiivinen sedaatio lääkärin ohjeiden mukaanavustaa intubaatiossaavustaa tyhjennysbronkoskopiassaavustaa arteria-, subclavia- ja trakeakanyylin sekä pleuradreenin laitossa ja vaihdossaottaa verinäytteitä subclaviakanyylista, poistaa subclaviakanyylin ja pleuradreeninaloittaa ja toteuttaa invasiivisen verenpaineen mittaamisen ja tunnistaa muutoksetperfuusorien, infuusiolaskureiden ja kipupumpun käyttöhemodynamiikkaa vakauttavan lääkehoidon erityispiirteettehostetun nestetasapainon seurannan ja säätelyntoteuttaa ja arvioida parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemushoidonhoitaa kipua ja hengenahdistusta eri menetelminkehittää toimintaa ja kouluttaa muita terveydenhuollon ammattilaisia.Peruskoulutus osaamisvaatimusten saavuttamiseksi (30 op)1. Moodle verkkokurssi HengitysvajaushoitoHengitysvajaushoito kurssit 1, 2 ja 3 (valvontatason kurssi)2. ToimipaikkakoulutusOmassa toimipaikassa happihoidossa ja kajoamattomassa hengitystukihoidossa käytettävien erilaisten hoito- ja seurantalaitteiden ominaisuudet, toimintaperiaatteet ja säätömahdollisuudet sekä laitteiden, kostuttimen maskin ja letkun huollon ohjausValtimoverikaasuanalyysin itsenäinen ottaminen (ruiskulla/arteriakanyylista) ja siihen liittyvät riskitSopivan maskin valinta ja sovittaminen hengitystukihoitoa saavalle potilaalleKeuhkosairauksissa käytettävien inhaloitavien lääkkeiden inhalaatiotekniikan ohjausPotilaan hengityksen avustaminen hengityspalkeen avullaIntubaatiossa avustaminenTyhjennysbronkoskopiassa avustaminenArteria-, subclavia- ja trakeakanyylin sekä pleuradreenin laitossa ja vaihdossa avustaminenVerinäytteiden otto subclaviakanyylista, subclaviakanyylin ja pleuradreenin poistaminenInvasiivisen verenpaineen mittaaminenPerfuusorien, infuusiolaskureiden ja kipupumpun käyttöTehostetun nestetasapainon seuranta ja säätely.3. Omatoiminen opiskelu (Moodlen verkkokurssin aineisto)Käypä hoito-suositukset: Keuhkoahtaumatauti, Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla), Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito, Alahengitystieinfektiot (aikuiset) ja Palliatiivinen hoito ja saattohoito Paikallinen ja kansallinen aihepiiriin liittyvä ohjeistus ja oman työpaikan hoitoprosessien ja alueellisten hoitoketjujen sisältöUni- ja hengityskeskuksen aihepiiriin liittyvä materiaaliTerveyskylän aihepiiriin liittyvä materiaaliOppiportin laitekoulutukset (Hengityksen anatomia ja fysiologia, CPAP- ja kaksoispaineventilaatiohoitolaitteet akuuttihoidossa, CPAP- ja kaksoispaineventilaatiohoitolaitteet pitkäaikaishoidossa, Hengityksen suurivirtauksiset tukihoidon laitteet)Aihepiiriin liittyvät kappaleet kirjasta Kaarteenaho R, Halme M, Koskela H, Saaresranta T (toim). Keuhkosairaudet, Duodecim 2021 (viimeisin painos)ERS Practical Handbook of Noninvasive Ventilation. Toim. Anita K. Simonds 2015. DOI: 10.1183/9781849840767.eph01 ISBN (electronic): 978-1-84984-076-7Non-invasive respiratory support A practical handbook. Toim. Anita K Simonds (3. painos).ISBN-10: 0340925604. ISBN-13: 978-0340925607.Seuraavat suomenkieliset artikkelit:Anttalainen U. Hengitysvajaus. Lääkärin käsikirja 21.8.2016Hirvonen O, Pöyhiä R. Palliatiivisessa hoidossa olevan potilaan DNR-päätös - uskallanko ottaa puheeksi? Duodecim 2016;132:844-9.Lehto J, Toikkanen V, Saarto T. Hengenahdistuksen palliatiivinen hoito. Lääkärilehti 2011;66(13):1089Leivo-Korpela S, Piili R, Lehto J. Keuhkoahtaumataudin palliatiivinen hoito. Lääkärilehti 2022; 77;49-52.Saaresranta T, Anttalainen U, Polo O: Kaksoispaineventilaatio kroonisessa ventilaatiovajauksessa. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2011;127(17):1797-807.Uusaro A, Okkonen M. Miten hoidan akuuttia hengitysvajausta? Duodecim 2018;134:183-9.Trafin kulloinkin voimassa oleva Ajoterveyden arviointiohjeet terveydenhuollon ammattilaisille hengitysvajeen osaltaHengitysvajepotilaan ajoterveyden arviointiTrakeostomoidun potilaan hoito (Terveysportti)Oppiportin verkkokurssit: Tunnistatko vajaaravitsemuksen?Laitekoulutukset: Valvontamonitorit: perusmonitorointi (Oppiportti)Laitekoulutukset: Valvontamonitorit: valvontatason monitorointi (Oppiportti) Lasten unitutkimushoitajan osaamisvaatimukset Tekee itsenäisesti: yöpolygrafia, unipolygrafia, MSLT, MWT, aktigrafia.Suomen Unitutkimusseuran ja Suomen Unihoitajaseuran hyväksymä unitutkimushoitajan pätevyys tai toimipaikkakoulutettu EEG:n osaava KNF-hoitaja, jolla:Työkokemusta unilaboratoriossaToimipaikka- ja täydennyskoulutusta tai ammatillisia lisä- tai erikoistumisopintoja lasten unidiagnostiikastaTuntee ja tietääunen fysiologian perusteet lapsillalasten unihäiriötyypit ja perusperiaatteet niiden diagnostiikastalasten unihäiriöiden keskeiset hoitomuodotmilloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanOsaaitsenäisesti aloittaa ja purkaa paikallisesti käytössä olevat tutkimuksettarvittaessa esikäsitellä yö- ja unipolygrafiat (luokitella mm. hengitystapahtumat, jalkaliikkeet ja univaiheet)luokitella vireystutkimukset univaiheisiin.Teoreettinen koulutusLasten unihäiriöiden alueelliset hoitoketjutPaikalliset ja kansalliset aihepiiriin liittyvät ohjeetKliinisen neurofysiologian oppikirjan (viimeisin painos) aihepiiriin liittyvät kappaleet.Käytännön koulutusLaitevalmistajien koulutuksetLasten unihäiriöiden tutkimiseen perehtyneiden kokeneiden lääkärien antama koulutusLasten unihäiriöiden tutkimukseen perehtyneiden kokeneiden hoitajien antama koulutus. Lasten yöpolygrafiahoitajan osaamisvaatimukset Tekee itsenäisesti: yöpolygrafia.Suomen Unitutkimusseuran ja Suomen Unihoitajaseuran hyväksymä uniapneahoitajan pätevyys tai unitutkimushoitajan pätevyys, taiSoveltuva terveydenhuollon koulutusToimipaikka- ja täydennyskoulutusta tai ammatillisia lisä- tai erikoistumisopintoja unidiagnostiikastaTuntee ja tietää perusperiaatteet lasten uniapnean diagnostiikasta ja milloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanOsaa aloittaa ja purkaa yöpolygrafiatutkimuksen ja tarvittaessa luokitella hengitystapahtumat ja jalkaliikkeet.Teoreettinen koulutusLasten uniapnean alueelliset hoitoketjutPaikalliset ja kansalliset aihepiiriin liittyvät ohjeetKliinisen neurofysiologian oppikirjan (viimeisin painos) aihepiiriin liittyvät kappaleetAihepiiriin liittyvät toimipaikan, alueelliset, kansalliset tai kansainväliset koulutustilaisuudet.Käytännön koulutusLaitevalmistajien koulutuksetUniapnean tutkimiseen perehtyneiden lääkärien antama koulutusLasten uniapnean tutkimukseen perehtyneiden kokeneiden hoitajien antama koulutus. Osaamiskartat Uniapneasuuhygienistin osaamiskartta Teoreettinen osaaminen Tietää perusperiaatteet uniapnean diagnostiikasta sekä uniapnean eri hoitomuodot.Tuntee periaatteet uniapneakiskon käytössä, eli mitä indikaatioita uniapneakiskon käyttöön liittyy ja mitä funktioita uniapneakiskolla on. Tietää miten uniapneakiskohoidolla voidaan vaikuttaa erityyppisiin ja eriasteisiin uniapneoihin.Tietää milloin jäljennösten otto on kontraindisoitua.Tuntee klinikalla käytössä olevien kiskomallien toimintamekanismit.Osaa riittävästi sellaista suun ja leukojen alueen anatomiaa ja termistöä, jolla on merkitystä kiskohoidossa.Tuntee uniapneakiskohoidon mahdolliset haittavaikutukset.Tietää milloin konsultoida lääkäriä, jos omalla potilaalla ilmenee uniapneakiskon käyttöön liittyviä ongelmia.Tuntee erikoissairaanhoidon ja terveyskeskuksen roolit uniapneakiskopotilaiden hoitoprosessissa.Kliininen osaaminen Osaa ottaa jäljennökset intraoraaliskannerilla tai alginaatilla.Osaa valita sopivan kiskomallin yksilöllisesti eri potilaille yhteistyössä hammaslääkärin kanssa.Hallitsee uniapneakiskon sovituksen ja säädön.Tunnistaa suun ja leukojen alueelta uniapneakiskon haittavaikutuksia.Osaa tehdä kiskon kontrollointiin liittyvät tarkastukset eli mm. tarkastaa purennan ja leuan liikkeet.Osaa lukea ja tulkita datan sirullisesta kiskosta.Huolehtii potilaiden ajanvarauksesta.Ohjaus- ja opetusosaaminen Osaa ohjata ja motivoida potilasta hoitoon sitoutumisessa.Potilaan ohjaus kiskon käyttöön liittyvissä asioissa:Kiskohoidon vaikuttavuus sekä mahdolliset haittavaikutuksetKäyttö, puhdistus ja säilytysProtruusion säätöToimiminen ongelmatilanteissa.Osaa kertoa potilaalle elämäntapojen ja painonhallinnan vaikutuksista uniapneaan.Unenhuollon ohjaus sekä pääpiirteittäin unettomuuden lääkkeettömän hoidon neuvonta.Kiskohoidon päätyttyä erikoissairaanhoidossa jatkohoidon ohjeistus avosektorille.Tiedottaa ja luennoi uniapneaan liittyvissä koulutus- ja infotilaisuuksissa.PP & KV 24.5.2024 Unihäiriöhoitaja Teoreettinen osaaminenUnen mekanismitUnihäiriötPsykiatriset oheissairaudet ja niiden tunnistaminenPsykiatristen sairauksien huomioiminen unettomuuden ja muiden unihäiriöiden hoidossa.Somaattiset oheissairaudet ja niiden tunnistaminenUneen liittyvän farmakologian perusteetUnihäiriöihin liittyvät lääkkeet ja niiden vaikutuksetUnihäiriöiden hoidon perusteetUnettomuuden lääkkeetön hoitoMuiden unihäiriöiden lääkkeetön hoitoKronobiologiset hoidotKliinisessä hoitosuhteessa vaikuttaminenKliinisen hoitosuhteen ongelmakohtiaRyhmät ja ryhmädynamiikka.Kliininen osaaminenOsaa unihäiriöisen potilaan perustutkimuksen (anameesi, kyselylomakkeet, haastattelut, mittaukset)Kykenee olemaan itsenäisesti terapeuttisessa vuorovaikutussuhteessa ja selviytyy yleisimmistä ongelmatilanteistaKykenee toteuttamaan itsenäisesti unihäiriöiden lääkkeettömiä hoitokokonaisuuksiaOsaa havaita lääkkeiden sivuvaikutukset ja seurata lääkehoidon tehoa ohjeiden mukaan.Tietää milloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanTietää yleisimpien unitutkimusten periaatteet ja osaa itsenäisesti suorittaa yksikössä käytettävät tutkimukset.Ymmärtää ryhmädynamiikan perusteet ja osaa toimia tavallisimmissa ongelmatilanteissa.Ohjaus- ja opetusosaaminenOsaa ohjata unettomuuden ja muiden unihäiriöiden hoitoryhmiäOsaa opastaa rentoutusharjoituksiaOsaa kognitiivisten menetelmien periaatteet ja osaa käyttää keskeisimpiä työkaluja tarkoituksenmukaisestiOsaa antaa informaatiota ja opetusta unesta ja unihäiriöistä työyhteisössä, sidosryhmille, potilaille ja näiden omaisille. Hengityshalvauspotilaan hoitajan osaamiskartta Osaamiskartta Hengityshalvauspotilaan hoito (pdf 205.84 KB) (Linkki pois sivustolta, avautuu uuteen ikkunaan) KNF-hoitaja, KNF-tutkimukset Nämä vaatimukset koskevat sekä aikuisten että lasten parissa työskenteleviä, siltä osin kuin ne työnkuvaan kuuluvat.Teoreettinen osaaminenTuntee ja tietää unen ja hengityksen fysiologian perusteetOmaa perustiedot yleisimmistä unihäiriöistä ja tutkimuslöydöksistäTietää unihäiriöiden keskeiset hoitomuodotTuntee klinikassa käytössä olevat kyselylomakkeetOmaa tietoja erilaisista unihäiriöistä, niiden oireista, eroista ja löydöksistäTuntee ja tietää keskeisten lääkkeiden ja nautintoaineiden vaikutukset uneen ja unenaikaiseen hengitykseenTuntee ja tietää aihepiirin paikalliset ja kansalliset ohjeet, mukaan lukien Traficomin ohjeet ajoterveydestä, ja alueelliset hoitoketjutTuntee antureiden toimintamekanismitTuntee univaiheiden kriteeritOsallistuu täydennyskoulutuksiin ja huolehtii oman osaamisensa pitämisestä ajan tasalla.Kliininen osaaminenOsaa itsenäisesti aloittaa, valvoa ja purkaa yöpolygrafian, unipolygrafian, MSLT, MWT, aktigrafin sekä laajat 10-20-järjestelmän mukaiset video-unipolygrafiatHallitsee tutkimusten suorituksen erityistilanteissaHallitsee MSLT, MWT tai PSG-tutkimuksen sekä yöpolygrafiarekisteröinnin esianalyysin (hallitsee univaiheluokituksen, osaa määrittää unilatenssin)Osaa tulkita käytettävien kyselylomakkeiden tuloksetSoveltaa teoriatietoa tutkimuksen suorituksessa ja potilasohjauksessaTietää milloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanHallitsee ohjelmistojen ja PSG-oheislaitteiden käytönArvioi laitteistojen toimintakunnon ja huomaa anturiviat.Ohjaus- ja opetusosaaminenOhjaa potilasta tämä henkilökohtaiset ominaisuudet huomioiden (lapset, vanhukset, kehitysviiveet, yms.)Osaa ohjata potilaan asentamaan itsenäisesti yöpolygrafia laitteen kiinnittäminenOsaa ohjata potilasta erilaisten unitutkimusten aikana niin, että saadaan mahdollisimman hyvä ja luotettava lopputulosSelviytyy lähisairaaloiden ongelmatilanteista ja tunnistaa maahantuojan avun tarpeen. Hengitysvajehoitaja Teoreettinen osaaminenTuntee hengitysvajaukseen johtavat tavallisimmat sairaudet ja niiden hoidonTuntee ja tietää pitkäaikaisen happihoidon ja kaksoispaineventilaatiohoidon aloituskriteeritTuntee hengitysvajeen lääkehoidon periaatteet ja hoitoprosessitOsaa hemodynamiikkaa vakauttavan lääkehoidon erityispiirteetOsaa limantyhjennyksen keinotTuntee toimipaikassaan happihoidossa ja kajoamattomassa hengitystukihoidossa käytettävien erilaisten laitteiden ominaisuudet, toimintaperiaatteet ja säätömahdollisuudet ja ymmärtää hengitysilman kostutuksen tärkeydenOsaa happi- ja kaksoispaineventilaatiohoidossa käytettävien letkujen, viiksien ja maskien eri tyypit ja niiden huollonTietää happirikastin- ja kaksoispaineventilaatiohoitojen hyödyt ja riskitOsaa henkitorviavanteen hoidon periaatteetOsaa valtimoverikaasuanalyysin ottamiseen liittyvät käytännön toimenpiteet ja riskitTietää hengitysvajepotilaan liikunnallisen kuntoutuksen periaatteetTietää milloin konsultoi keuhkolääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanTuntee hengityshoitolaitteiden ja muiden tarvikkeiden lainausperiaatteetTietää hoitotahdon, DNR-päätöksen ja saattohoidon merkityksenTietää hengitysvajeen saattohoidon periaatteet ja lääkitysmahdollisuudet mukaan lukien palliatiivinen sedaatio.Kliininen osaaminenOsaa säätää itsenäisesti happirikastimen, korkeavirtauksisen happilaitteen ja erilaiset toimipaikassaan hengitysvajauksen hoidossa käytettävät laitteetOsaa hoitaa kipua ja hengenahdistusta eri menetelminOsaa ottaa valtimoverikaasunäytteen ruiskulla ja/tai arteriakanyylistaOsaa tulkita valtimoverikaasuanalyysin ja kapillaariastrupin tulokset ja tehdä tarvittavat muutokset happihoidon tai kaksoispaineventilaattorin säädöissä lääkärin asettamien tavoitteiden saavuttamiseksiOsaa tulkita oksimetriseurannan ja transkutaanisen hiilidioksidimittauksen tuloksia ja tehdä niiden perusteella asianmukaiset muutokset hengityshoitolaitteen säätöihinOsaa katsoa hengitystukihoidossa käytettävien laitteiden tallentamat hoitotiedot, tulkita niitä ja tehdä tarvittaessa muutokset laitteen säätöihinOsaa valita ja sovittaa sopivan maskin hengitystukihoitoa saavalle potilaalleOsaa ohjata laitteen kotihoidon potilaalleOsaa tulkita etäseuranta tietoa ja muuttaa tarvittaessa säätöjäTunnistaa vajaaravitsemuksen ja osaa hengitysvajepotilaan liikunnallisen kuntouksen periaatteet.Ohjaus- ja opetusosaaminenOsaa ohjata potilasta sairauteen liittyvissä asioissaOsaa varata potilaalle tarvittavat tutkimukset ja ajanvaraukset sekä ohjata potilasta näihin liittyvissä asioissaOsaa ohjata lääkehoidon toteuttamisen ja inhaloitavien lääkkeiden ottotekniikanOsaa ohjata suun hoidonOsaa ohjata limantyhjennyksen keinotOsaa ohjata laitteiden ja tarvikkeiden kotihuollon potilaalleOsaa ohjata hengitysvajepotilasta ravitsemukseen ja liikuntaan liittyvissä asioissaOsaa ohjata perusasiat tupakkavieroituksestaOsaa keskustella potilaan ja hänen läheistensä kanssa hoitotahdosta ja hänelle tehdyn DNR- tai saattohoitopäätöksen merkityksestäOsaa tukea potilasta ja hänen läheisiään saattohoitoon liittyvissä asioissa ja ohjata potilaan tarvittaessa erityistyöntekijöille tai palliatiiviseen hoitoyksikköönOsaa tiedottaa ja luennoida hengitysvajeeseen liittyvissä koulutus- ja infotilaisuuksissa.Valvontayksikkö osaaminenErottaa normaalit hengitysäänet epänormaaleista stetoskoopin avullaTunnistaa sydämen rytmihäiriöitä ja erottaa niistä henkeä uhkaavat muutoksetOsaa tarkkailla tajunnantasoa ja vitaalitoimintoja, tunnistaa muutokset ja osaa toimia tilanteen edellyttämällä tavallaOsaa valvontamonitorien käytönOsaa avustaa potilaan hengitystä hengityspalkeen avullaOsaa henkitorviavannepotilaan hoidonOsaa sedatoivien lääkkeiden hoidon erityispiirteet ja toteuttaa palliatiivinen sedaatio lääkärin ohjeiden mukaanOsaa avustaa intubaatiossaOsaa avustaa tyhjennysbronkoskopiassaOsaa avustaa arteria-, subclavia- ja trakeakanyylin sekä pleuradreenin laitossa ja vaihdossaOsaa ottaa verinäytteitä subclavia- ja arteriakanyylista, poistaa subclavia- ja arteriakanyylin sekä pleuradreeninOsaa aloittaa ja toteuttaa invasiivisen verenpaineen mittaamisen ja tunnistaa muutoksetOsaa perfuusorien, infuusiolaskureiden ja kipupumpun käytönOsaa tehostetun nestetasapainon seurannan ja säätelynOsaa toteuttaa ja arvioida parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemushoidon. Keuhko-osastolla toimiva fysioterapeutti Teoreettinen osaaminenTuntee hengitysvajaukseen johtavat tavallisimmat sairaudet ja niiden fysioterapianOsaa hengitysvajauspotilaan fysioterapian sovitut käytännötHallitsee ihmisen anatomian, hengityksen fysiologian ja keinot hengityksen ohjaamiseen sekä määrittää hengitysharjoituslaitteen tarpeen ja lainaukseen liittyvät asiatTuntee eri tyhjennyshoitomenetelmät ja osaa valita tarvittavat tyhjennysapuvälineetOsaa henkitorviavanteen fysioterapian periaatteetHallitsee potilaan liikunnallisen kuntoutuksen ja antaa tarvittavat ohjeetHallitsee toiminta- ja liikkumisen apuvälineiden tarpeen arvioinnin sekä apuvälineiden lainauskäytännötHallitsee vaadittavat fysioterapiakirjaamisetYmmärtää hengitysilman kostutuksen tärkeydenTietää happihoitolaitteiden toimintaperiaatteet, hallitsee lisähapen käytön liikkumisen apunaTietää milloin tulee konsultoida keuhkolääkäriä potilaan fysioterapiaan liittyenTietää hoitotahdon, DNR-päätöksen ja saattohoidon merkityksenTietää hengitysvajeen saattohoidon periaatteetSäännöllinen kouluttautuminen.Kliininen osaaminenOsaa mitata hengitysfunktiota mikrospirometrilla (hengitystilavuudet ja PCF-yskimisvoima, RPM-mittarilla (MIP ja MEP)Osaa toteuttaa 6 min kävelytestin (6 MWT) huoneilmalla sekä lisähapen kanssa (nestehappi tai happikaasu) sekä purkaa testin ja arvioida tuloksiaOsaa mitata rintakehän liikelaajuuden mittanauhalla ja joustavuuden palpoiden, laskea hengitysfrekvenssin, havainnoida hengityksen syvyyttä, palleahengitystä, sivulaajennukset ja apuhengityslihasten käyttöOsaa havainnoida hengitystä, hengitysääntä, limaisuutta, jännittyneisyyttä, ahtautta ja tarpeen mukaan kuunnella stetoskoopin kanssa keuhkojaOsaa havainnoida ryhdin / yleisen olemuksen, vatsakkuus / BMIOsaa arvioida apuväline tarpeen sairaalassa ja kotona selviytymiseksiTekee tarpeen mukaan yhteistyötä potilaan avopuolen fysioterapeutin kanssa.OhjausosaaminenOsaa ohjata potilasta sairauteensa liittyvissä asioissa fysioterapian keinoinOsaa ohjata perushengitystä ja ”taloudellista” hengitystä sekä ohjata erottamaan hengästyminen hengenahdistuksestaOsaa ohjata huulirakohengityksen ja sen hyödyntämisen hengenahdistuksen helpottamiseksi sekä levossa että rasituksessaOsaa ohjata hengitysharjoitus- ja limaisuutta helpottavien laitteiden käytön sairaalan laitevalikoiman mukaantyhjennyshoitolaitteet: Vesi-PEP, puhallusrengas, Acapella Choice, Shaker/Flutter, Ba-tube, Threshold-PEP, hengityspaljesisäänhengitysharjoituslaitteet: Cliniflo, Coach2, Ba-tube, Threshold-IMT, hengityspaljeCough Assist / E70 –yskityslaitteen käyttö sairaalassaOsaa ohjata muita limaisuutta helpottavia keinoja, kuten tyhjennys- ja valutusasennotOsaa ohjata rentoutuskeinoja ja -asentojaOsaa ohjata liikunnallista kuntoutusta ja lihaskuntoharjoittelun potilaan sairaudet huomioiden yleiskunnon ylläpitämiseksi ja hengenahdistuksen helpottumiseksiOsaa ohjata liikkumisen apuvälineen käytön sairaalaolosuhteissa / kotikäyttöönOsaa hyödyntää potilaan ohjauksessa Hoito-ohjeet.fi sivustolta löytyviä fysioterapiaohjeita sekä erillisiä laiteohjeitaOsaa tarpeen mukaan antaa terveyttä edistävää neuvontaaOsaa ohjata omaista / avustajaa esim. hengityspalkeen käytössäOsaa motivoida ja kannustaa potilasta aktiiviseen itsehoitoonOsaa tiedottaa ja luennoida hengitysvajeeseen liittyvissä koulutus- ja infotilaisuuksissa. Lasten hengitysvajehoitaja Teoreettinen osaaminenTuntee hengitysvajaukseen johtavat tavallisimmat sairaudet ja niiden hoidonTuntee hengitysvajeen lääkehoidon periaatteetOsaa limantyhjennyksen keinotTuntee toimipaikassaan happihoidossa ja non-invasiivisessa hengitystukihoidossa käytettävien erilaisten laitteiden ominaisuudet, toimintaperiaatteet ja ymmärtää hengitysilman kostutuksen tärkeydenOsaa happi- ja kaksoispaineventilaatiohoidossa käytettävien letkujen, viiksien ja maskien eri tyypitTietää happirikastin- ja kaksoispaineventilaatiohoitojen hyödyt ja riskitOsaa henkitorviavanteen hoidon periaatteetOsaa arteriaverikaasuanalyysin / HE-tasen ottamiseen liittyvät käytännön toimenpiteet ja riskitTietää hengitysvajepotilaan liikunnallisen kuntoutuksen periaatteetTietää milloin konsultoi pediatria/hengitystukiyksikön sairaanhoitajaaTuntee hengityshoitolaitteiden ja muiden tarvikkeiden lainausperiaatteetTietää hoitotahdon, DNR-päätöksen ja saattohoidon merkityksenTietää hengitysvajeen saattohoidon periaatteet ja lääkitysmahdollisuudet mukaan lukien palliatiivinen hoito.Kliininen osaaminenOsaa tarvittaessa itsenäisesti säätää toimipaikassaan hengitysvajauksen hoidossa käytettävien laitteiden happiprosenttia ja virtaustaOsaa hoitaa kipua ja hengenahdistusta eri menetelminOsaa ottaa verikaasunäytteen arteriakanyylista tai kapillaariastrupinOsaa tulkita verikaasuanalyysin ja kapillaariastrupin tulokset ja arvioida tarvittavia muutoksia happihoidossa tai kaksoispaineventilaattorin säädöissä ja informoida lääkäriäOsaa tulkita oksimetriseurannan ja transkutaanisen hiilidioksidimittauksen tuloksiaOsaa arvioida maskin sopivuutta hengitystukihoitoa saavalle potilaalleTunnistaa vajaaravitsemuksen ja osaa hengitysvajepotilaan liikunnallisen kuntouksen periaatteet.Ohjaus- ja opetusosaaminenOsaa ohjata potilasta sairauteen liittyvissä asioissaOsaa varata potilaalle tarvittavat tutkimukset ja ajanvaraukset sekä ohjata potilasta näihin liittyvissä asioissaOsaa ohjata lääkehoidon toteuttamisen ja inhaloitavien lääkkeiden ottotekniikanOsaa ohjata suun hoidonOsaa ohjata limantyhjennyksen keinotOsaa ohjata hengitysvajepotilasta ravitsemukseen ja liikuntaan liittyvissä asioissaOsaa ohjata tarvittaessa perusasiat tupakkavieroituksestaOsaa keskustella potilaan ja hänen läheistensä kanssa hoitotahdosta ja hänelle tehdyn DNR- tai saattohoitopäätöksen merkityksestäOsaa tukea potilasta ja hänen läheisiään saattohoitoon liittyvissä asioissa ja ohjata potilaan tarvittaessa erityistyöntekijöille tai palliatiiviseen hoitoyksikköön.Lasten tehohoitoyksikön osaaminenErottaa normaalit hengitysäänet epänormaaleista stetoskoopin avullaTunnistaa sydämen rytmihäiriöitä ja erottaa niistä henkeä uhkaavat muutoksetOsaa tarkkailla tajunnantasoa ja vitaalitoimintoja, tunnistaa muutokset ja osaa toimia tilanteen edellyttämällä tavallaOsaa valvontamonitorien käytönOsaa avustaa potilaan hengitystä hengityspalkeen avullaOsaa henkitorviavannepotilaan hoidonOsaa sedatoivien lääkkeiden hoidon erityispiirteetOsaa avustaa intubaatiossaOsaa tarvittaessa avustaa trakeakanyylin laitossa ja vaihdossaOsaa ottaa verinäytteitä subclavia- ja arteriakanyylista, poistaa subclavia- ja arteriakanyylin sekä pleuradreeninOsaa aloittaa ja toteuttaa invasiivisen verenpaineen mittaamisen ja tunnistaa muutoksetOsaa perfuusorien, infuusiolaskureiden ja kipupumpun käytönOsaa tehostetun nestetasapainon seurannan ja säätelynOsaa toteuttaa ja arvioida parenteraalisen ja enteraalisen ravitsemushoidon. Uniapneahoitaja Teoreettinen osaaminenTuntee ja tietää unen ja hengityksen fysiologian perusteetTuntee klinikassa käytössä olevat uniapneapotilailla käytettävät kyselylomakkeetOsaa perusperiaatteet uniapnean diagnostiikastaTietää uniapnean tyypit sekä ja patofysiologian fenotyypin vaikutuksen hoitoonOsaa uniapnean eri hoitomuodot ja niiden aloituskriteeritTietää alkoholin ja tupakoinnin vaikutuksen uniapneaanTietää keskeiset lääkkeiden vaikutukset uneen ja unenaikaiseen hengitykseenTietää hengitysvajaukseen johtavat tavallisimmat sairaudetTunnistaa erotusdiagnostisia sairauksia uniapneatyylisten oireiden aiheuttajinaOsaa pitkäaikaisen happihoidon, kaksoispaineventilaatiohoidon ja ASV-hoidon aloituskriteerit (eli milloin CPAP-hoito ei enää riitä)Osallistuu täydennyskoulutuksiin ja huolehtii oman osaamisensa pitämisestä ajan tasalla.Kliininen osaaminenOsaa CPAP- käytettävien laitteiden letkujen, viiksien ja maskien eri tyypit ja niiden huollonTietää milloin konsultoi lääkäriä erikseen sovittujen kriteerien mukaanOsaa hengityshoitolaitteiden ja muiden tarvikkeiden lainaus- ja suoratoimitusperiaatteet paikallisten toimintatapojen mukaanOsaa tulkita toimipaikassaan uniapneapotilailla käytettävien kyselylomakkeiden tuloksetOsaa säätää itsenäisesti erilaiset toimialueellaan uniapnean hoidossa käytössä olevat CPAP -laitteetOsaa epäillä hengitysvajetta oireiden tai pitkäaikaisessa CPAP-hoidossa käyttötuntien muuttumisen perusteella riskipotilailla, joilla on uniapnean lisäksi muita hengitykseen vaikuttavia sairauksia ja tarvittaessa konsultoida lääkäriäOsaa katsoa hengitystukihoidossa käytettävien laitteiden tallentamat hoitotiedot, tulkita niitä ja tehdä tarvittaessa muutokset laitteen säätöihinOsaa valita ja sovittaa sopivan maskin potilaalleOsaa tulkita etäseurantatietoa ja muuttaa tarvittaessa säätöjä.Ohjaus- ja opetusosaaminenOsaa ohjata hengityslaitteen ja maskin kotihuollon potilaalleOsaa tarkistaa ja ohjata keuhkosairauksissa käytettävien inhaloitavien lääkkeiden ottotekniikanOsaa ohjata uniapnean elintapahoidot, asentohoidon ja CPAP-hoidon ja informoida uniapneakisko- ja leikkaushoidon kriteereistäOsaa ohjata unenhuoltoa sekä pääperiaatteilla unettomuuden kognitiivisbehavioraalista hoitoaOsaa tiedottaa ja luennoida uniapneaan liittyvissä koulutus- ja infotilaisuuksissa. Laatu- ja seurantakriteerit Uniapneakiskon laatu- ja seurantakriteerit Erikoissairaanhoidossa hoidettavat keskivaikeat ja vaikeat uniapneapotilaat, sekä lievät jos ammattiautoilija tai vaikea sairaus esim. sydänsairaus.ViiveetEnsikäynnistä kiskon valmistukseen potilaasta riippumattomista syistä < 90 vrk (Voi ylittyä, jos hammashoito on kesken. Jos laajat hoidot, kisko voidaan tehdä vaikka hoito olisi kesken.)Ammattiautoilija pääsääntöisesti < 30 vrkKiskokontrolli käyttöönoton jälkeen < 60 vrkYöpolygrafia kiskokontrollin jälkeen < 60 vrk.MinimitavoitteetKäytetyt yöt vähintään 5 yötä/vko 95 %:lla.Kiskohoidon vaikuttavuuden arviointijäännös AHI < 10/h tai diagnostisen rekisteröinnin AHI puolittunut 100 %.Seurantakriteeritpurennan avautuminen sivuhammasalueeltaleukaniveldysfunktiot:leukanivel- tai purentalihaskipu yli 1kkavausliikkeen rajoittuminenarvio hoitovasteesta tai päätös hoitomuodon vaihtamisesta <60 vrk uusintayöpolygrafiasta. Laatukriteerit aikuisten KNF-unitutkimuksille ja diagnostisille käytännöille sisältäen perusterveydenhuollon ostopalveluna tilaamat tutkimukset Laatukriteerit aikuisten KNF-tutkimuksille (pdf 384.87 KB) (Linkki pois sivustolta, avautuu uuteen ikkunaan) Kannanotto koskien unen laatua mittaavia kuluttajasovelluksia10.12.2019Erilaisten unen laatua mittaavien sovellusten, älykellojen ym. laitteiden tuloksia ei rutiininomaisesti pidä kontrolloida yö- tai unipolygrafialla. Nämä menetelmät on tarkoitettu pitkäaikaiseen seurantaan ja niiden avulla voi seurata esim. unitottumusten muutoksen vaikutusta unen laatuun. Niiden löydökset eivät kuitenkaan suoraan tarkoita, että tutkittavalla joko on tai ei ole varsinaista elimellistä unihäiriötä. Menetelmästä riippuen mm. lääkitys voi vaikuttaa löydökseen suuresti.Näiden menetelmien löydöksistä riippumatta potilas pitää lähettää yö- tai unipolygrafiaan, jos anamneesissa ja/tai statuksessa on elimelliseen unihäiriöön sopivia piirteitä.TyöryhmäSari-Leena Himanen, pj, professori, yl, Kliinisen neurofysiologian yksikkö, TAYS, PSHPAnniina Alakuijala, LT, vs oyl, Kliininen neurofysiologia, Jorvin sairaala, HUSMika Kallio dosentti, yl, toimialueen johtaja, Kliininen neurofysiologia, OYS, PPSHPSanna Leivo, lbh, TtM, KHA, Kliinisen neurofysiologian yksikkö, Tyks, VSSHPAnu Muraja-Murro LT, el, Kliininen neurofysiologi, Kuvantamiskeskus, KYS, PSSHPEsa Rauhala, dosenttiMirja Tenhunen, dosentti, apulaisylifyysikko, Kliinisen neurofysiologian yksikkö, TAYS,PSHPIrina Virtanen, dosentti, ayl, Kliinisen neurofysiologian yksikkö, Tyks, VSSHP Laatukriteerit lasten KNF-unitutkimuksille ja diagnostisille käytännöille sisältäen perusterveydenhuollon ostopalveluna tilaamat tutkimukset Laatukriteerit lasten KNF-unitutkimuksille ja diagnostisille käytännöille (pdf 370.28 KB) (Linkki pois sivustolta, avautuu uuteen ikkunaan) Aikuisten KNF-unitutkimusten yhtenäiset toiminnalliset ym. resurssitavoitteet terveydenhuollon eri tasoilla Rekisteröintilaitteistojen jatkuvan kehityksen vuoksi yliopistosairaaloiden KNF-unikouluttajat ja unifyysikot muodostavat työryhmän, joka arvioi laitteistot.Yliopistosairaaloiden KNF-univastuuhenkilötHUS: Anniina AlakuijalaTyks: Irina VirtanenTays: Sari-Leena HimanenKys: Anu Murja-MurroOys: Mika KallioYleistä resursseistaNukahtamisviivetutkimusta (MSLT) voi tehdä vain niissä KNF-yksiköissä, joissa on saatavilla edeltävän yön unipolygrafia. Jos kysymyksenasetteluna on narkolepsia, voi edeltävän yön unipolygrafia tapauskohtaisesti olla ambulatorinen kotirekisteröinti.Yliopistotaso – resurssitKliinisen työn lisäksi testaa ja ottaa käyttöön uutta diagnostiikkaa.Tutkimukset: Yö- ja unipolygrafiat, nukahtamisviivetutkimus (MSLT), hereilläpysymistutkimus (MWT), aktigrafia, laajat 10-20 -järjestelmän mukaiset video-unipolygrafiat.Henkilökunta:Lääkäri: KNF-univastuulääkäriHoitaja: unitutkimushoitajaFyysikko: univastuufyysikko.Keskussairaala – resurssitTutkimukset 1: KNF-yksikön minimi: Yöpolygrafiat, MWT.Henkilökunta:Lääkäri: KNF-erikoislääkäriHoitaja: unitutkimushoitajaFyysikko: sairaalafyysikko.Tutkimukset 2: Jos erityisosaamista: unipolygrafia, MSLT, aktigrafia.Henkilökunta:Lääkäri: KNF-erikoislääkäri, jolla on erityisosaamista unestaHoitaja: unitutkimushoitajaFyysikko: sairaalafyysikko.Tutkimukset 3: Jos pelkkä yöpolygrafia.Henkilökunta:Lääkäri: yöpolygrafiavastuulääkäriHoitaja: yöpolygrafiahoitaja.Perustaso – resurssitTutkimukset: (ostopalvelu)yöpolygrafiat.Henkilökunta:Lääkäri: (osto)palveluista vastaava lääkäri.Hoitaja: yöpolygrafiahoitaja. Lasten KNF-unitutkimusten yhtenäiset toiminnalliset ym. resurssitavoitteet terveydenhuollon eri tasoilla Yliopistosairaaloiden KNF-unikouluttajista koostuva työryhmä huolehtii, että kaikki lasten unitutkimuksia lausuvat lääkärit osallistuvat vertaisarviointiin.Rekisteröintilaitteistojen jatkuvan kehityksen vuoksi yliopistosairaaloiden KNF-unikouluttajat ja unifyysikot muodostavat työryhmän, joka arvioi laitteistot.Yliopistosairaaloiden KNF-univastuuhenkilötHUS: Anniina AlakuijalaTyks: Irina VirtanenTays: Sari-Leena HimanenKys: Anu Murja-MurroOys: Mika KallioLasten vertaisskoorausryhmässä myös Turkka Kirjavainen (HUS).Yleistä resursseistaYöpolygrafia vain harkitusti yli 12-vuotiaille lapsille.Nukahtamisviivetutkimusta (MSLT) voi tehdä vain niissä KNF-yksiköissä, joissa on saatavilla edeltävän yön unipolygrafia. Jos kysymyksenasetteluna on narkolepsia, voi edeltävän yön unipolygrafia tapauskohtaisesti olla ambulatorinen kotirekisteröinti. Tällöin ei yleensä pystytä mittaamaan hiilidioksidipitoisuutta, mikä on otettava hengityshäiriödiagnostiikassa huomioon.Yliopistotaso – resurssitKliinisen työn lisäksi testaa ja ottaa käyttöön uutta diagnostiikkaa.Tutkimukset: Yö- ja unipolygrafiat, nukahtamisviivetutkimus (MSLT), hereilläpysymistutkimus (MWT), aktigrafia, paikkakuntakohtaisesti laajat 10-20 -järjestelmän mukaiset video-unipolygrafiat.Henkilökunta:Lääkäri: KNF-univastuulääkäri, erityistapauksissa vastuu voidaan jakaa toisen, soveltuvan ala erikoislääkärin kanssaHoitaja: unitutkimushoitajaFyysikko: univastuufyysikko.Keskussairaala – resurssitTutkimukset 1: KNF-yksikön minimi: MWT.Henkilökunta:Lääkäri: KNF-erikoislääkäri.Hoitaja: unitutkimushoitaja.Fyysikko: sairaalafyysikko.Tutkimukset 2: Jos erityisosaamista: unipolygrafia ja MSLT, aktigrafia, yöpolygrafiat harkitusti yli 12-vuotiaille lapsille.Henkilökunta:Lääkäri: KNF-erikoislääkäri, jolla on erityisosaamista unestaHoitaja: unitutkimushoitajaFyysikko: sairaalafyysikko.Perustaso – resurssitTutkimukset: (ostopalvelu) Yöpolygrafiat harkitusti yli 12-vuotiaille lapsille.Henkilökunta:Lääkäri: (osto)palveluista vastaava lääkäriHoitaja: yöpolygafiahoitaja. Tulosta sivu