Igångsättning av förlossning

En graviditet varar i regel i 37–42 veckor. Förlossningen startar vanligtvis spontant med sammandragningar eller av att fostervattnet går. Igångsättning övervägas om du eller barnet har en konstaterad eller misstänkt sjukdom eller om graviditeten har gått över tiden. Det bör alltid finnas en medicinsk grund för igångsättningen, eftersom den kan leda till avvikelser vid förlossningen.

Metoder för igångsättning

Börja med att boka en tid vid induktionsmottagningen för att sätta igång förlossningen eller för att skynda på mognaden av livmodertappen. Om livmodertappen är helt omogen kan det ta flera dagar innan förlossningen startar. Förlossningen kan sättas igång med ballongmetoden, läkemedel (prostaglandin eller oxytocin) eller genom att ta hål på fosterhinnorna. Metoden för igångsättning väljs utifrån ditt och fostrets mående, samt livmodertappens mognad. 

Ballongmetoden innebär att läkaren för in en kateter, som har en ballong i toppen, i livmodern. Ballongen fylls därefter med vätska och katetern tejpas fast på insidan av låret. Det här hindrar dig inte från att duscha eller besöka toaletten. Den vätskefyllda ballongen masserar livmodertappen mekaniskt. När livmoderhalsen har öppnat sig cirka 3 cm ramlar ballongen ut. Efter att ballongen har satts på plats fostrets hjärtljudskurva registreras cirka 30 minuter och sen kan du åka hem, förutsatt att ditt eller fostrets hälsotillstånd inte kräver uppföljning på sjukhus, eller att du inte bor för långt borta från sjukhuset. Om förlossningen inte kommer igång efter 24 timmar tas katetern bort. Därefter väljer läkaren en annan metod för igångsättning utifrån livmodertappens mognad.

Prostaglandin ges antingen oralt i form av tabletter eller genom att föra in ett medicinskt inlägg i slidan. Prostaglandin mjukar upp livmodertappen så att den mognar. Samtidigt sätter läkemedlet igång sammandragningarna. Läkemedlet ges oralt, dvs. via munnen, på uppföljningsavdelningen för gravida var 2–4:e timme tills sammandragningarna börjar. När sammandragningarna börjar observeras fostrets mående genom registrering av hjärtljuden.

Om livmoderhalsen har öppnat sig tillräckligt administreras hormonet oxytocin, som framkallar sammandragningar i livmodern, intravenöst i en kanyl på förlossningsavdelningen. Under oxytocintillförseln registreras barnets hjärtljud och sammandragningarna följs upp. Du kan röra dig fritt medan du får dropp.

Förlossningen kan också sättas igång genom att ta hål på fosterhinnorna. Den här metoden är ett alternativ om livmodertappen är mogen och delvis öppen. Ingreppet är smärtfritt och utförs i samband med en inre undersökning. Efter att man tagit hål på hinnorna rinner fostervattnet ut fram tills barnets födelse. För att ytterligare stimulera sammandragningarna kan dropp med oxytocin behövas. 

Din partner eller stödperson får vara med dig i familje- och förlossningsrummet.