Behandling av ofrivillig barnlöshet

Remissen skrivs av en läkare från primärvården eller på en privat läkarmottagning. Remissen behandlas på mottagningarna för kvinnosjukdomar och den kan skickas tillbaka om kriterierna inte uppfylls eller om remissen är ofullständig. Om din remiss har skickat tillbaka kan du ta reda på mer om orsaken från den avsändande parten. 

När remissen har godkänts får du instruktioner om att genomgå undersökningar eller tid på mottagningarna för kvinnosjukdomar. 

I de inledande utredningen görs grundläggande undersökningar av kvinnan och mannen för att utreda orsakerna till infertilitet. Den enhet som skrivit remissen har i vanliga fall gjort en del av dessa undersökningar. Om det behövs ytterligare undersökningar eller om någon undersökning behöver göras pånytt, , schemalägger vi dem till cirka 1–2 månader före det första besöket, så att vi har svaren när ni kommer till mottagningen. Vissa undersökningar schemaläggs vid första besöket.

Vi önskar att par som vill göra en fertilitetsutredning kommer till första besöket tillsammans, eftersom önskan om graviditet och barn är en gemensam fråga. Vid det första besöket diskuterar vi bådas eventuella testresultat och planerar eventuella ytterligare undersökningar utifrån dem. Lagen om assisterad befruktning kräver att vi screenar för blodburna sjukdomar, hepatit och hiv, före infertilitetsbehandlingar.

När det gäller ett pars gemensamma besök på mottagningen måste båda betala en avgift. 

Behandlingsmetoden väljs på basis av testresultaten. Beslut om behandlingsmetoden kan inte beslutas innan undersökningarna är genomförda och resultaten har analyserats. 

Äggstockarna stimuleras för att få äggblåsorna att växa och mogna. För det här ändamålet används hormonpreparat i tablettform eller som injektioner (FSH -injektioner). Målet med behandlingen är att få 1–3 äggblåsor att växa och mogna samt att säkerställa att de lossnar. Lossningstidpunkten fastställs med ett ovulationstest från urinen (LH-test) eller genom en ägglossnings- eller hCG-injektion. Behandlingen omfattar antingen samlag som sker i samband med ovulationsperiod eller insemination. 

Insemination eller assisterad befruktning innebär att rörliga spermier som har avskilts från sädesvätskan i ett fertilitetslaboratorium injiceras i livmodern genom en tunn kateter. Inseminationen planeras så nära ägglossningen (ovulationen) som möjligt. Insemination kombineras ofta med stimulering av äggstockarna.

På inseminationsdagen lämnar mannen ett spermaprov till spermalaboratoriet. Spermaprovet tvättas, vars syfte är att separera de rörligaste spermierna för injektion i livmodern. Man kan också använda donerade sperma fryst i en spermabank.

Den tvättade sperman injiceras i livmodern genom en tunn kateter. Ingreppet tar några minuter och är vanligtvis smärtfritt. 

Provrörsbehandling planeras alltid individuellt. Äggstockarna stimuleras vanligen med FSH injektioner. Hormonbehandling används för att få äggstockarna att bilda flera mogna äggblåsor samtidigt. Vätskan i äggblåsorna samlas genom äggcellspunktion (OPU) ultraljudsstyrd i ett provrör med hjälp av en nål. Ingreppet tar 5–10 minuter och för detta ges både lugnande och smärtstillande läkemedel. Den uppsamlade follikelvätskans urskiljs äggceller för befruktning i ett fertilitetslaboratorium. 

Samma dag som äggpunkteringen äger lämnar mannen ett spermaprov till spermalaboratoriet. Spermaprovet tvättas. Man kan också använda donerade sperma fryst i en spermabank.

Vanlig provrörsbefruktning (IVF) sker i ett cellodlingskärl i ett värmeskåp. Spermierna befruktar äggcellen som börjar dela på sig och bilda ett embryo. Fertilitetslaboratoriet följer befruktningen av äggcellerna och embryonas utveckling i 3–5 dagar.

Vid mikroinjektion (ICSI) används en mikroskopisk nål för att injicera en spermie direkt in i ett av de ägg som plockats ut vid IVF. Mikroinjektion används när spermiernas befruktningsförmåga är kraftigt nedsatt, om äggcellernas befruktning misslyckats vid tidigare försök eller om spermierna samlats genom testikelbiopsi. Befruktningen av äggcellerna och embryonas utveckling följs på samma sätt som vid vanlig provrörsbefruktning.

Embryoöverföring innebär överföring av ett normalt utvecklat embryo in i livmoderhålan. Embryotransfer (ET) innebär överföring av ett färskt embryo till livmodern, vanligen inom 3–5 dagar efter äggcellspunktion. Överföring av ett fryst embryo (FET) görs senare, under den naturliga ovulationsinduktion- eller hormoncykeln. Efter embryoöverföringen inleds behandling med gulkroppshormon som hjälper livmoderslemhinnan att ta emot embryot.

• Du är mellan 18 och 45 år.
• Du inte har några underliggande sjukdomar eller några allvarliga ärftliga sjukdomar i släkten.
• Du röker inte och använder inte droger, din alkoholkonsumtion är måttlig.
• Kvaliteten på din sperma uppfyller kriterierna.
• Ditt blodprov visar att dina kromosomer är normala.
• Du har inga sexuellt överförbar sjukdomar eller hepatit (B och C), mäts med urin- och blodprov.

Om du vill donera spermier kan du kontakta oss via kontaktformuläret (Microsoft Forms), per e-post lahjasolu@varha.fi eller per telefon på numret 050 463 8451 vardagar klockan 12–15. Observera att e-post inte är säkra och att hälsoinformation inte bör bifogas e-postmeddelandet. Uppföljning utförs via en säker servicekanal.

I läkarintervjun går vi igenom din hälsa, dina levnadsvanor (rökning, alkoholkonsumtion, annan exponering) och möjliga ärftliga sjukdomar i släkten. Läkaren bedömer din lämplighet som donator.

Efter att du har bedömts vara lämplig som donator ska du underteckna ett donationssamtycke.

Innan donation tas urin- och blodprov för att säkerställa att du inte har sexuellt överförbara sjukdomar, hepatit B eller C eller hiv, och att dina kromosomer är normala. 

Vanligtvis gör man 8–10 donationer och frysningar. Du måste styrka din identitet vid varje donation.

Innan dina donerade spermier kan användas för behandling, måste vi säkerställa på nytt att du inte har hepatit eller sexuellt överförbara sjukdomar. För det här ändamålet tar vi ett blodprov av dig en vecka efter den sista donationen.

En ersättning som motsvarar grunddagpenningen enligt lagen om utkomstskydd för arbetslösa betalas till spermadonatorn för varje besök. Till dessa besök hör även intervjun och provtagningar.

Alla undersökningar som hänför sig till donationen är kostnadsfria. Ersättning betalas inte om personen inte uppfyller kraven som ställs på en donator.

Enligt lagen om assisterad befruktning ska alla som donerar könsceller registreras. På så sätt har ett barn som har sitt ursprung i en donerad könscell och som har fyllt 18 år möjlighet att få reda på sin biologiska fars identitet. Lagen har varit i kraft sedan 2007.

• Donatorn har inga rättsliga skyldigheter eller rättigheter gentemot barnet.
• Valvira, dvs. Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården för register över donationer av könsceller.
• Donatorn kan begränsa användningen av sin sperma, som kan diskuteras vid en läkarundersökning.
• Donerad sperma kan användas för infertilitetsbehandlingar i upp till 15 år efter donationen. Sperma från en och samma donator får användas för högst fem familjer.
• Donatorn kan återkalla sitt samtycke helt eller delvis. Återkallandet sker alltid skriftligen.

I donationsregistret lagras utöver donatorskoden även donatorns hud-, ögon- och hårfärg, längd samt etniska ursprung. Inga uppgifter om donationen eller tillhörande undersökningar görs i donatorns sjukjournal.

• Du är mellan 20 och 35 år.
• BMI 18–32. 
• Du inte har några underliggande sjukdomar eller några allvarliga ärftliga sjukdomar i släkten.
• Du röker inte och använder inte droger, din alkoholkonsumtion är måttlig.
• Ditt blodprov visar att dina kromosomer är normala.
• Du har inga sexuellt överförbar sjukdomar eller hepatit (B och C), mäts med urin- och blodprov.

Om du vill donera äggcell, vänligen kontakta oss via kontaktformuläret (Microsoft Forms), per e-post lahjasolu@varha.fi eller per telefon på numret 050 463 8451 vardagar klockan 12–15. Observera att e-post inte är säkra och att hälsoinformation inte bör bifogas e-postmeddelandet. Uppföljning utförs via en säker servicekanal.

I läkarintervjun går vi igenom din hälsa, dina levnadsvanor (rökning, alkoholkonsumtion, annan exponering) och möjliga ärftliga sjukdomar i släkten. Dessutom utförs en gynekologisk undersökning och en ultraljudsundersökning. Läkaren bedömer din lämplighet som donator.

Efter att du har bedömts vara lämplig som donator ska du underteckna ett donationssamtycke.

Innan donation tas urin- och blodprov för att säkerställa att du inte har sexuellt överförbara sjukdomar, hepatit B eller C eller hiv, och att dina kromosomer är normala. Med hjälp av blodprovet bedöms också är din äggcellreserven tillräcklig.

Vid äggdonationsbehandling mognar folliklarna med hormoninjektioner i genomsnitt tio dagar. Vi övervakar med ultraljudsundersökningar hur dina äggstockar reagerar på läkemedelsbehandling. Äggstockarnas follikelvätska samlas upp i en oocytpunktion (OPU) genom slidan i ett provrör med en nål. Ingreppet tar 5–10 minuter och för detta ändamål ges smärtstillande och vid behov lugnande läkemedel. 

En ersättning som motsvarar grunddagpenningen enligt lagen om utkomstskydd för arbetslösa betalas till äggdonatorn för varje besök. Till dessa besök hör även intervjun och provtagningar. Dessutom betalas ett engångsbelopp för äggdonation.

Alla undersökningar som hänför sig till donationen är kostnadsfria. Ersättning betalas inte om personen inte uppfyller kraven som ställs på en donator.

Enligt lagen om assisterad befruktning ska alla som donerar könsceller registreras. På så sätt har ett barn som har sitt ursprung i en donerad könscell och som har fyllt 18 år möjlighet att få reda på sin biologiska mammans identitet. Lagen har varit i kraft sedan 2007.

• Donatorn har inga rättsliga skyldigheter eller rättigheter gentemot barnet.
• Valvira, dvs. Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården för register över donationer av könsceller.
• Donatorn kan begränsa användningen av sina äggceller, som kan diskuteras vid en läkarundersökning.
• Donerade äggceller kan användas för infertilitetsbehandlingar i upp till 15 år efter donationen. Äggceller från en och samma donator får användas för högst fem familjer.
• Donatorn kan återkalla sitt samtycke helt eller delvis. Återkallandet sker alltid skriftligen.

I donationsregistret lagras utöver donatorskoden även donatorns hud-, ögon- och hårfärg, längd samt etniska ursprung.