Rintasyövän leikkaustavan valintaan vaikuttavat leikkausta edeltävä arvio rintasyövän luonteesta ja levinneisyydestä sekä potilaan omat toiveet. Rintasyöpäleikkaus pyritään suorittamaan mahdollisimman rintaa säästävästi. Tällöin puhutaan rinnan osapoistosta (resektio). Osapoisto on mahdollinen, jos kasvaimen poisto onnistuu kokonaan kosmeettisen tuloksen kärsimättä. Tällöin rintaan annetaan myöhemmin sädehoito. Kun rinta joudutaan poistamaan kokonaan, puhutaan rinnan kokopoistosta (ablaatio/mastektomia).
Rintasyövän leikkaushoitoon liittyy myös kainalon imusolmukkeiden poisto osittain (vartijaimusolmukeleikkaus) tai kokonaan (kainalon tyhjennys). Vartijasolmuke tunnistetaan isotooppimerkkiaineen ja/tai väriaineen avulla. Kainalon imusolmukkeiden etäpesäkkeet ovat tärkeä tekijä rintasyövän ennustetta arvioitaessa.
Jos rinta pitää poistaa, leikkauspäätöksen yhteydessä harkitaan mahdollisuutta rinnan
korjaukseen. Potilaalla on mahdollisuus keskustella rinnan korjausleikkauksesta ja sen ajoituksesta. Joskus on mahdollista tehdä rinnan rekonstruktio- eli korjausleikkaus rinnan poiston yhteydessä. Tuolloin leikkauksessa muotoillaan rinta saman tien uudestaan (välitön rekonstruktio). Tämä leikkausmuoto sopii kuitenkin vain rajatulle osalle rintasyövistä. Mikäli välitön korjausleikkaus on mahdollinen ja potilas siitä kiinnostunut, tapaa hän erikseen plastiikkakirurgin leikkaussuunnitelman laatimista varten.
Leikkaus tehdään yleensä nukutuksessa. Leikkaus on joko päiväkirurginen tai hoitoaika sairaalassa on 1 vuorokausi. Korjausleikkauksen jälkeen sairaalassaoloaika on 2–7 vuorokautta.
Leikkauspäivä
Tulet sairaalaan leikkauspäivän aamuna. Rintasyöpäleikkaukset toteutetaan Tyksin kantasairaalassa Turussa. Tapaat leikkaavan kirurgin vielä ennen leikkauksen alkua. Leikkaus tehdään yleensä nukutuksessa.
Leikkauksen jälkeen henkilökunta seuraa vointiasi säännöllisesti. Kivunhoito varhaisessa vaiheessa on tärkeää, joten kerrothan heti tuntemuksistasi. Kun olet virkistynyt, sinulla ei ole pahoinvointia eikä leikkausalueella ole vuodon merkkejä, saat juotavaa ja syötävää. Myös jalkeille pääset jo leikkauspäivän aikana.
Lisätietoa:
Kotiutuminen
Rintasyöpäleikkauksesta kotiudutaan joko samana päivänä tai seuraavana päivänä. Leikkaus ei vaikeuta päivittäistä toimintakykyäsi juurikaan, mutta toki toipuminen leikkauksesta jatkuu vielä kotonakin. Kotiutumisen yhteydessä sinulle annetaan ohjeita liittyen haavanhoitoon, kivunhoitoon ja päivittäisiin toimintoihin. Saat myös yhteystiedot, joihin voit ottaa tarvittaessa yhteyttä esim. haavan paranemiseen liittyvissä ongelmissa tai kaivatessasi keskustelutukea. Sairausloma on leikkauksen laajuudesta riippuen 3-4 viikkoa. Laajan plastiikkakirurgisen leikkauksen jälkeen sairausloma on 5-7 viikkoa. Lisäksi saat sairauslomatodistuksen, tarvitsemasi reseptit sekä jälkitarkastusajan, joka on joko soitto- tai käyntiaika.
Heti kotiuduttuasi tulee sinun aloittaa omatoimisesti kuntoutumistasi edistävät liikeharjoitteet, joihin olet saanut oppaan (”kuntoutuminen rintasyöpäleikkauksen jälkeen”) jo aiemmin kirurgian käynnin yhteydessä. Laajemman leikkauksen jälkeen saat ajan fysioterapeutin vastaanotolle kuntoutumisen edistämiseksi. Lisäksi sinut ohjataan syöpäpotilaan digihoitopolulle kuntoutusinfoon ja ryhmächat keskusteluun. Ryhmächatissä sinulla on mahdollisuus kysyä asiantuntijoilta (fysioterapeutti ja rintasyöpähoitaja) kuntoutumiseesi liittyvistä askarruttavista asioista. Jos et käytä sähköistä palvelua, niin saat kotiin kirjallisen materiaalin postitse.
Jos rinta poistetaan leikkauksessa kokonaan, saat jo heti sairaalasta kotiutuessasi väliaikaisen rintaliivin alle asetettavan kevytproteesin. Vähän myöhemmin sinulle lähetetään palveluseteli, minkä avulla voit hankkia kestävämmän ja omien mittojesi mukaan suunnitellun rintaproteesin. Rintaproteesien hankintapaikat kerrotaan palvelusetelin mukana tulevassa saatekirjeessä. Rintaproteesin tarkoituksena on ylläpitää kehon tasapainoa ja siten ehkäistä niska-hartiaseudun vaivoja.
Leikkauksen jälkitarkastus
Leikkauksen jälkitarkastuskäynti tai -soittoaika on noin 3 viikon päästä leikkauksesta. Ennen jälkitarkastusta asiasi on useimmiten käsitelty moniammatillisessa asiantuntijakokouksessa, johon osallistuvat kirurgien lisäksi syöpälääkäri, röntgenlääkäri, patologi rintahoitaja ja rintasyöpähoitaja. Kokouksessa on arvioitu tehdyn rintasyöpäleikkauksen riittävyys ja suunniteltu alustavasti liitännäishoitosi (syöpälääkkeet, hormonaalinen hoito, sädehoito). Joissain tapauksissa mitään lisähoitoja ei tarvita.
Jälkitarkastuksessa, joka on joko soitto- tai käyntiaika, kirurgi tiedustelee/tarkastaa vointisi, haavojen paranemisen ja olkavartesi liikkuvuuden. Kuulet, oliko tehty leikkaus laajuudeltaan riittävä ja mitkä olivat patologian lopulliset tutkimustulokset liittyen kasvaimen kokoon ja imusolmukkeiden tilaan.
Uusi leikkaus on tarpeen, jos rinnastasi poistetun kasvaimen ympärillä ei ole ollut tervekudosmarginaalia ja joskus kainalolöydöksen takia. Jos sinulle ei ole tarpeen tehdä lisäleikkauksia, on seuraava hoidon vaiheesi syöpälääkärin tapaaminen.
