Ammattilaiselle

Pitkäaikaisen kivun hoidon läheteohje

Sivulta löydät ohjeet hyvän lähetteen laatimiseen Tyksin kipuklinikalle.

Läheteohjeet

Työ- ja/tai toimintakyvyn merkittävä alenema huolimatta asianmukaisista avokuntoutuksen toimenpiteistä (fysioterapia, toimintaterapia, psyykkinen tuki) ja lääkehoidoista
Vaikeahoitoinen neuropaattinen kipu (kokeiltuna vähintään 2-3 eri hermokipulääkettä)
CRPS- tai sen epäily
Pitkittynyt postoperatiivinen kipu (kesto > 6kk)
Muu poikkeavan laaja-alainen kiputila, jolle ei ole osoitettavissa selittävää syytä kuten kudosvauriota (nosiplastinen kipu)
Erityishoitojen harkintatarve:
- Vahvan opioidilääkityksen harkinta muussa kuin syövästä johtuvassa kivussa
- Neuromodulaatiohoitojen harkinta (rTMS, SCS, DRG)
Moniammatillisen hoidon tarve, esim.:
- kipuhoitajan ohjauskäynnit, kipuryhmätoiminta
- kuntoutustoimien tehostaminen: krooniseen kipuun perehtyneen fysio- tai toimintaterapeutin arvio ja/tai hoito, kuntoutusjakso
- moniammatillinen yhteistyö eri erikoisalojen kesken, yhteisvastaanotot

Kipupoliklinikka on konsultoiva yksikkö. Potilaan primaarihoitopaikkana tulee säilyä joko lähettänyt yksikkö tai perusterveydenhuolto
Kipupoliklinikalta käsin ei ole mahdollista toteuttaa kiireellistä tai päivystyksellistä hoitoa
Kivun etiologia tulee olla mahdollisuuksien mukaan selvitettynä ja/tai riittävät etiologiset poissulkututkimukset tehtynä, lähtökohtaisesti etiologisia tutkimuksia ei kipupoliklinikalta ohjelmoida
Kannabinoidit, ketamiini tai tDCS eivät kuulu kipuklinikan hoitovalikoimaan

Lähettämisen syy: Ongelman määrittely, diagnoosi
Esitiedot
- Potilaan äidinkieli jos muu kuin suomi, mahdollinen tulkin tarve
- Perussairaudet ja aiemmat kipuongelman kannalta relevantit operatiiviset hoidot
- Ajankohtainen lääkitys
Psykososiaalinen tilanne lyhyesti: perhetilanne, mieliala, uni, mahdollinen päihteidenkäyttö
Toimintakyky
- ammatti ja työkyky
- päivittäisistä toiminnoista selviytyminen
- apuvälineet, ulkopuolinen avuntarve ym. tukitoimet
Kipuoireen kuvaus
- kesto ja kehitys, sijainti mahdollisimman tarkasti, ajallinen esiintyminen (esim. jatkuva, kohtauksenomainen)
- luonne (esim. polttava, puristava)
- lähettävän lääkärin arvio kipuoireen etiologiasta
Oleelliset tutkimukset (esim. ENMG, MRI)
Kokeiltu kivunhoito ja vaste (aiemmat lääkkeet ja mahdolliset ongelmat, lääkkeettömät hoitokeinot)
Status (erityisesti kipualueen sensoriset ja motoriset löydökset), mieliala
Aiemmat hoitojaksot lähetteen oireeseen liittyen
Kysymyksenasettelu

Kipuklinikka on pitkäaikaisten kipujen hoitoon ja tutkimukseen perehtynyt moniammatillinen yksikkö. Muut terveydenhuollon yksiköt voivat konsultoida…